Профилактическая дезинфекция: что это такое и когда проводится? Организация дезинфекции
Основная задача дезинфекции — прервать механизм передачи инфекции обеззараживанием различных объектов. Для полного уничтожения микробов имеют значение правильный выбор дезинфекционного средства, время воздействия, соответствующая концентрация дезинфекционного раствора и полнота обеззараживания среды, окружающей больного.
Различают два вида дезинфекции: профилактическую и очаговую.
Профилактическая дезинфекция выполняется для предупреждения инфекционных заболеваний и их распространения в здоровых детских коллективах. Она эффективна в том случае, если проводится постоянно и систематически.
Очаговая дезинфекция выполняется при возникновении инфекционных заболеваний. Различают текущую и заключительную очаговую дезинфекцию. Текущая дезинфекция проводится для предупреждения рассеивания инфекции от больного к окружающим его детям в течение всего пребывания больного в изоляторе и выполняется медперсоналом детского учреждения.
Заключительная дезинфекция проводится в эпидемическом очаге однократно после госпитализации больного и выполняется дезинфекционной бригадой города или дезинфектором детского оздоровительного сектора.
Заключительная дезинфекция проводится не при всех инфекционных заболеваниях, а при ряде инфекций, к которым относятся следующие:
- тифы (брюшной, сыпной и паратиф);
- вирусный гепатит;
- дифтерия;
- полиомиелит;
- туберкулез;
- особо опасные инфекции.
В остальных случаях заключительная дезинфекция делается в зависимости от эпидемической обстановки по назначению эпидемиолога (используются физические, химические и комбинированные методы).
Физический способ дезинфекции основан на применении высоких температур (сухой и влажный горячий воздух, водяной пар при нормальном и повышенном давлении и кипячение). Кипячение является простейшим способом обеззараживания и применяется для дезинфекции различных мелких предметов (посуда, игрушки, предметы ухода за больными и проч.). Камерная дезинфекция предназначена для дезинфекции крупных вещей (одежды, постельных принадлежностей и других предметов).
Химический способ дезинфекции применяется чаще. Он основан на применении растворов химических препаратов, предназначен для дезинфекции помещений, одежды, предметов обихода и выделений больных. При химическом способе дезинфекция широко применяются растворы хлорной извести.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель
Для получения полного обеззараживающего эффекта необходимо, чтобы: дезинфекционные средства применялись в жидком виде; дезинфекционный раствор был правильно приготовлен» имел соответствующую концентрацию, гарантирующую уничтожение микробов; дезинфицируемый объект полностью вошел в контакт с дезинфицирующим средством (орошение или погружение в дезинфицирующий раствор) и имел достаточную экспозицию. Выбор химического вещества, его концентрация и частота дезинфекции определяются в каждом отдельном…
Сухая хлорная известь и ее неосветленные растворы (10%, 20%) применяются при грубых дезинфекциях. Осветленные растворы хлорной извести применяются для дезинфекции одежды, посуды, помещения, рук. Приготовление 10% раствора хлорной извести. Берут 1 кг сухой хлорной извести с содержанием активного хлора 25%, растирают его в эмалированном ведре деревянной лопаточкой, затем при помешивании добавляют сначала небольшое количество воды…
Медицинский персонал детских учреждений в обычных условиях должен организовать правильный режим содержания учреждения, уборки помещений, а в необходимых случаях и профилактическую дезинфекцию. Мочалки, тряпки (ветошь) для мытья посуды, тряпки для вытирания столов после каждого употребления кипятят в течение 15 мин, просушивают и хранят в закрытой чистой посуде. При невозможности кипячения их погружают в 0,2% осветленный…
Профилактическая дезинфекция. Показаниями к проведению являются высокая вероятность скопления микроорганизмов и угроза распространения инфекции. Она проводится вне связи с возникновением заболевания и формированием эпидемического очага. Основными объектами проведения профилактической дезинфекции являются:
Лечебно-профилактические организации, детские консультации и другие подобные учреждения (дезинфекция проводится в перерывах или после окончания приемов);
Детские дошкольные и школьные организации;
Места общего пользования или массового скопления людей (вокзалы, пароходы, вагоны, кинотеатры, общежития и т.д.);
Организации пищевой промышленности, торговли и общественного питания, рынки;
Предприятия по переработке и хранению сырья животного происхождения;
Водозаборные и водопроводные сооружения;
Парикмахерские, бани, плавательные бассейны и другие спортивно-оздоровительные организации.
В зависимости от характера объекта профилактическую дезинфекцию выполняют сами хозяйственные организации, если требуется постоянное и непрерывное ее проведение. Например, требуется постоянно пастеризация молока на молокозаводах; постоянная и непрерывная дезинфекция воды на водопроводных сооружениях, особенно поступающей из открытых водозаборов, а также в плавательных бассейнах. Профилактическую дезинфекцию в перечисленных случаях осуществляет персонал этих организаций. Дезинфекционные отделения территориальных ЦГЭиОЗ выполняют методические и контрольные функции. Когда же профилактическая дезинфекция носит разовый или периодический характер, то она проводится на договорной основе силами и средствами Центров профилактической дезинфекции или дезинфекционными отделами ЦГЭиОЗ. Это, например, периодическая дезинфекция рынков, помещений и оборудования предприятий общественного питания после капитального ремонта или перепрофилирования и т.д.
Текущая дезинфекция . Наиболее часто показаниями для ее проведения являются:
Пребывание больного в очаге до госпитализации;
Лечение инфекционного больного на дому до выздоровления;
Наличие в очаге бактерионосителя до его полной санации и снятия с диспансерного учета;
Наличие в очаге реконвалесцента до снятия с диспансерного учета.
Текущую дезинфекцию в квартирных очагах инфекционных заболеваний организует медицинский работник, выявивший инфекционного больного, чаще - участковый врач - он объясняет и обучает пациента или лиц, ухаживающих за больным, методике проведения текущей дезинфекции. Ее в квартирных очагах проводят сами больные, бактерионосители или лица, ухаживающие за больными.
Текущая дезинфекция в квартирных очагах включает две группы мероприятий: санитарно-гигиенические и обеззараживание объектов внешней среды, а также выделений больного. Санитарно-гигиенические мероприятия предусматривают:
изоляцию больного в отдельную комнату или отгороженную часть ее; исключение контакта с детьми; ограничение числа предметов, с которыми больной может соприкасаться;
выделение отдельной постели, предметов ухода, посуды для пищи и питья -их хранят и моют отдельно от вещей других членов семьи;
соблюдение правил личной гигиены;
соблюдение чистоты в помещениях и местах общего пользования (2-3 раза в день проветривание и влажная уборка с использованием уборочного инвентаря раздельно для комнаты больного и других помещений); в очагах аэрозольных инфекций – ношение ватно-марлевых повязок; в летнее время систематическая борьба с мухами.
Для обеззараживания объектов внешней среды в квартирных очагах обычно применяют физические и механические способы дезинфекции с использованием моюще-дезинфицирующих препаратов бытовой химии (соды, мыла, кипящей и горячей воды, а также осуществляют стирку, глажение). Химические дезинфицирующие средства применяют лишь для обеззараживания выделений.
Текущая дезинфекция в инфекционных и соматических стационарах проводится с целью предупреждения внутрибольничных заражений и недопущения распространения инфекции за пределы лечебного учреждения. Руководство и контроль за проведением текущей дезинфекции в ЛПО возлагается на одного из врачей приказом главного врача организации. Непосредственное выполнение мероприятий по текущей дезинфекции в стационарах осуществляет младший медицинский персонал. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода пребывания больных в лечебном учреждении, начиная от их поступления и до выписки. Важную роль в предупреждении внутрибольничных инфекций играют мероприятия, направленные на снижение уровня микробной обсемененности поверхностей и воздуха в помещениях ЛПО. К ним относится уборка помещений и использование ультрафиолетовых лучей, обеспечивающих уменьшение микробной контаминации и улучшение гигиенических условий.
В зависимости от функционального назначения помещений их уборку осуществляют по-разному. Различают текущую и генеральную уборку в ЛПО. Текущая уборка проводится ежедневно, генеральная уборка (в процедурных, перевязочных, операционных кабинетах, раздаточных) - еженедельно.
Текущую уборку проводят влажным способом с использованием моющих средств и дезинфектантов. При этом протирают полы, стены, двери и ручки дверей, окна, подоконники, радиаторы, раковины для мытья рук и унитазы. Уборочный инвентарь и ветошь должны быть чистыми и храниться в отдельном шкафу или помещении. Для каждого функционального помещения должен быть выделен свой маркированный инвентарь, который запрещается использовать для других помещений. После уборки инвентарь и ветошь должны обеззараживаться в дезинфицирующем растворе. При проведении текущей дезинфекции в ЛПО в присутствии больных запрещается орошение поверхностей дезинфицирующими растворами, а при протирании – применять препараты, обладающие раздражающим действием или вызывающие аллергию.
Генеральные уборки проводят один раз в неделю по графику, утвержденому заведующим отделением. В случае получения неудовлетворительных результатов оценки степени микробной обсемененности внешней среды функциональных помещений ЛПО ее проводят вне графика. Для генеральной уборки медицинский персонал должен иметь специальную одежду, резиновые перчатки, защитные очки (при необходимости), стерильную ветошь. Дезинфекцию осуществляют путем орошения или протирания потолка, стен, окон, мебели, дверей, пола. В конце уборки проводят бактерицидное облучение, после чего дополнительно проветривают помещения в течение 30 минут.
Особое внимание следует уделять обеззараживанию предметов ухода за больными. С этой целью их моют горячей водой, замачивают в воде с добавлением дезинфицирующих средств или протирают ветошью, смоченной в такой же воде. Постельные принадлежности, нательное белье, халаты после выписки больных обязательно дезинфицируют камерным способом.
В профилактике внутрибольничных инфекций большое значение имеет обеззараживание рук медицинского персонала. Различают три уровня деконтаминации рук: обычное мытье, гигиеническая дезинфекция и хирургическая обработка. Обычное мытье рук проводится с целью удаления явного загрязнения и снижения количества бактерий на коже. При тщательном мытье рук с моющими средствами с поверхности кожи может удалиться до 99% микрофлоры. Руки обязательно необходимо мыть перед едой, приготовлением и раздачей пищи, до и после осмотра больных, посещения туалета. Считается, что для обычного мытья рук предпочтительнее использовать жидкое мыло, осушать руки необходимо с помощью одноразовых бумажных полотенец или полотенец индивидуального пользования. Перед выполнением инвазивных процедур, до и после манипуляций с ранами, после контакта с выделениями больного следует подвергать руки гигиенической дезинфекции с использованием антисептического мыла или протирать тампонами, смоченными кожными антисептиками с последующим двукратным мытьем туалетным мылом. Хирургическую дезинфекцию рук проводят хирурги и медсестры перед операцией с целью уничтожения всех микроорганизмов.
Текущая дезинфекция в карантинных группах и классах детских дошкольных и школьных организаций, в закрытых детских и подростковых организациях проводится так же, как и в ЛПО, собственными силами медицинского и технического персонала.
Общее руководство текущей дезинфекцией, контроль качества ее проведения осуществляют Центры дезинфекции и стерилизации и дезинфекционные отделы ЦГЭ.
Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации инфекционного больного или бактерионосителя, выздоровления либо смерти, т. е. после удаления источника инфекции. Цель ее -- полное освобождение очага от возбудителей. Она обязательно проводится в очагах инфекционных заболеваний, указанных в табл. 1.
Таблица 1
Перечень инфекционных заболеваний,
при которых проводится заключительная дезинфекция
|
Наименование заболевания |
Показания к заключительной дезинфекции |
Кто подает заявку |
Сроки выполнения с момента полу-чения заявки |
Проведение камерной дезинфекции вещей |
|
Тифы (брюшной, сыпной, возврат-ный, болезнь Бриля), паратифы, сибирская язва, карантинные за-болевания (чума, холера, желтая лихорадка), кон-тагиозные ВГЛ, лихорадка КУ (легочная форма), орнитоз, проказа. |
Регистрация каждого случая |
Непосредственно за госпитализацией больного |
Обязательно |
|
|
Грибковые заболевания (микроспория, трихофития, фавус) |
Регистрация каждого случая |
Медицинский работник кожно.-венерического диспансера |
В течение суток от даты,указанной в заявке |
Обязательно |
|
Полиомиелит |
Регистрация каждого случая |
Эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога |
Обязательно |
Продолжение таблицы 1
|
Туберкулез |
Регистрация каждого вновь выявленного случая активного процесса вне зависимости от локализации по месту (перемене) жительства или смерти |
Медицинский работник диспансера |
В течение суток с момента получения формы 058/у |
Обязательна для постельных принадлежно-стей, носиль-ных вещей, мягких игрушек |
||
|
Регистрация каждого случая в общежитиях, гостиницах, стационарах, дошкольных и подростковых учреждениях; в оздоровительных организациях и домах престаре-лых, а также в местах проживания многодет. и соц.-неблагополучных семей |
Медицинский работник, установивший диагноз |
В течение суток |
Не обязательно, по заявке врача-эпиде-миолога |
|||
|
Дифтерия |
Регистрация каждого случая в учебных организа-циях и квартире |
Медицинский работник, установивший диагноз |
В течение суток с момента получе-ния ф.058у |
Не проводится |
||
Окончание таблицы 1
|
Вирусные гепатиты А и Е , дизентерия, ротавирусная инфекция, сальмонеллезы эшерихиозы |
Регистрация каждого случая в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, детских домах, общежити-ях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престаре-лых,в квартир-ных очагах многодетных и социальнонеблагополучных семей |
Врач-эпидемиолог, при его отсутствии – помощник врача-эпидемиолога |
В течение суток с момента полу-чения ф.058у |
Не проводится. При гепатитах А, Е может проводиться по заявке врача-эпидемиолога |
|||
Заключительную дезинфекцию проводят Центры дезинфекции и стерилизации или дезинфекционные отделы территориальных ЦГЭ. При оформлении заявки на заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза и грибковых заболеваний указывают дату и время ее проведения. В организованных коллективах время проведения заключительной дезинфекции согласовывают с администрацией этих учреждений. Вопрос о необходимости проведения заключительной дезинфекции по месту работы заболевшего либо его учебы или пребывания в детском дошкольном учреждении, а также ее объема решает врач-эпидемиолог. Ее проводит медицинский и технический персонал учреждений под руководством работников ЦГЭ. При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного врача административной территории.
В квартирных очагах чесотки, дифтерии, вирусных гепатитов А иЕ , дизентерии, сальмонеллеза, ротавирусной инфекции заключительную дезинфекцию могут проводить члены семьи больного после инструктажа, данного медицинским работником ЛПО или врачом-эпидемиологом.
В организованных коллективах заключительная дезинфекция проводится с использованием химических дезинфекционных средств в отсутствии людей (больных), не имеющих отношения к обработке. Персонал, участвующий в заключительной дезинфекции, должен использовать при этом средства личной защиты (респиратор, перчатки, фартук).
Заключительная дезинфекция проводится поэтапно:
Приготовление необходимых концентраций дезинфицирующих растворов;
Уничтожение мух в летнее время;
Обработка входной двери и пола комнаты больного;
Обеззараживание нательного и постельного белья больного кипячением или (по показаниям – см. табл.1) сбор их в мешки для последующей камерной дезинфекции, которые перед выносом из очага обрабатывают снаружи дезинфицирующим раствором;
Обеззараживание выделений больного и емкостей для них;
– обеззараживание санитарно-технического оборудования;
Обеззараживание посуды больного, предназначенной для еды и остатков пищи;
Обеззараживание игрушек, которыми пользовался больной;
Обработка картин, статуэток, полированных вещей в комнате больного, с которыми он мог контактировать;
Обеззараживание стен, окон, пола в комнате больного; при этом обработка должна начинаться из отдаленных углов комнаты по направлению к выходу;
Обеззараживание уборочного инвентаря, ветоши;
Укладка спецодежды дезинфекторов в мешки, предназначенные для камерной обработки;
Мытье рук персонала, участвующего в обработке.
При заключительной дезинфекции используют, в основном, физические (кипячение, сжигание малоценных предметов) и химические (растворы дезинфицирующих веществ --орошение, протирание, замачивание, погружение) методы дезинфекции. При чем, к выбору используемых дезинфектантов подходят строго избирательно с учетом их достоинств и недостатков, ориентируясь на свойства возбудителей инфекционных заболеваний.
Обеззараживают объекты следующими способами:
Орошением дезинфицирующими растворами поверхностей помещений, оборудования, мебели, транспорта;
Протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами, мебели, оборудования, игрушек, предметов ухода за больным, изделий медицинского назначения;
Погружением в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, предметов ухода за больным, изделий медицинского назначения;
Обработкой дезинфицирующими средствами (в форме порошков, гранул или концентрированных растворов) остатков пищи, выделений больного, трупов, мусоросборников, почвы, воды и др.;
Обработкой в камерах (паром, паро-воздушной или паро-формалиновой смесью, горячим воздухом) одежды, обуви, постельных принадлежностей, белья, мягких игрушек и других объектов, с которыми больной вступал в контакт;
Облучением ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей различных предметов.
Выбор способа дезинфекции зависит от особенностей обеззараживаемого объекта.
Дезинфекция — это ряд мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей различных инфекционных заболеваний, в том числе — на разрушение токсинов, содержащихся на объектах окружающей нас среды. Является одним из типов обеззараживания. Для ее проведения, как правило, используют химические вещества (гипохлорит натрия, формальдегид и др.) и растворы органических веществ (ЧАСы, хлоргексидин, надуксусная кислота и др.)
Дезинфекция значительно уменьшает количество микроорганизмов, но полностью уничтожить их она не может.
Основные виды дезинфекции:
Различают виды дезинфекции :
- Очаговая (текущая и заключительная);
- Профилактическая.
Очаговая дезинфекция предназначена для проведения в центре эпидемии. Ее целью является предупреждение заражения лиц, которые находятся в контакте с больными, и предупреждение выноса инфекционного возбудителя за пределы эпидемического очага. В зависимости от имеющихся условий для проведения обработки очаговая дезинфекция делиться на:
- Текущую — проводят непрерывно у постели больного, в лечебных учреждениях или изоляторах медицинских пунктов на протяжении всего заразного периода. Заключается в многократном, систематическом обеззараживании белья, посуды, окружающей обстановки, выделений больного или уничтожении возбудителей, которые попали иным путем в окружающую среду.
- Заключительную — проводят однократно после переезда больного в иное место жительства, перевода в другое место лечения, после его выздоровления или летального исхода. Этот вид дезинфекции проводится в очагах таких инфекций, возбудители которых в окружающей среде очень устойчивы (холера, чума, тифы, сибирская язва, чесотка, гепатит А, менингококковая инфекция и др.). Основной задачей заключительной дезинфекции является достижение полного обеззараживания всех объектов внутри очага путем грамотных и своевременных мероприятий.
Профилактическая дезинфекция служит для предотвращения появления инфекции в местах, где она на данный момент не выявлена, но вероятность ее появления довольно высока. Такую процедуру целесообразно регулярно проводить в помещениях с большой проходной способностью, местах общего пользования, детских и лечебно — профилактических учреждениях. Целью профилактической дезинфекции квартиры является уничтожение или снижение обсемененности объектов во избежание появления инфекции, ее дальнейшего распространения.
Обработка квартир и помещений
Методы дезинфекции
Существуют способы дезинфекции:
1. Механический — мытье рук, влажная уборка и с помощью пылесоса, очищение воздуха установками, встряхивание постельного, нательного белья, одежды за пределами жилого помещения и т.п.;
2. Физический — воздействие пара, сухого жара, ультрафиолетового облучения, ошпаривание, кипячение, пастеризация, проглаживание утюгом, обжиг, прокаливание;
3. Химический — дезинфекция с помощью специальных дезинфицирующих средств методом:
- погружения объекта в рабочий раствор;
- протирания;
- орошения;
- распыления.
4. Биологический — заключается в антагонистическом действии биологической природы между разными микроорганизмами. Используется на биологических станциях;
5.
Комбинированный
— сочетание нескольких методов дезинфекции.
Методы дезинфекции выбираются в зависимости от поставленной цели. Механический способ не уничтожает бактерии, а временно сокращает их количество, физический — уничтожает при условии соблюдения температурного и временного режима, химический — самый эффективный метод, позволяющий разрушать токсины и уничтожать бактерии, вирусы и споры в самых труднодоступных местах при помощи дезинфицирующих средств.
Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение во внешней среде патогенных микроорганизмов. В широком смысле дезинфекция включает также уничтожение членистоногих - переносчиков инфекций (см. ) и грызунов - носителей и переносчиков инфекций (см. Дератизация).
Дезинфекция входит в комплекс противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий.
Дезинфекцию подразделяют на текущую, заключительную и профилактическую.
Текущую дезинфекцию проводят до госпитализации инфекционного больного, в случае оставления его на дому, а также в инфекционных, противотуберкулезных и поликлинических учреждениях. При этом систематически обеззараживают выделения больного, посуду, белье и другие предметы, бывшие в пользовании больного, производят ежедневно влажную уборку помещений с применением . Текущая дезинфекция сопровождается строгим соблюдением правил личной гигиены больным и ухаживающим персоналом. Наиболее простыми и доступными способами текущей дезинфекции являются кипячение, влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих растворов, использование химических дезинфицирующих средств для обеззараживания выделений больного, замачивания белья и т. д.
Организует текущую дезинфекцию персонал лечебных учреждений или . Контроль и методическое руководство за правильным проведением текущей дезинфекции возлагается на дезинфекционные станции или дезинфекционные отделы санэпидстанций. Непосредственными исполнителями текущей дезинфекции являются специально обученный средний медперсонал в лечебных учреждениях или ухаживающие за больным люди в домашних условиях. Проведение текущей дезинфекции прекращают после госпитализации или выздоровления больного по указанию лечащего врача.
Заключительную дезинфекцию проводят после удаления больного из очага (в случае госпитализации, выздоровления или смерти). Цель заключительной дезинфекции - полное освобождение очага инфекции от возбудителей заболеваний. Заключительная дезинфекция имеет особенно большое эпидемиологическое значение в связи с тем, что многие возбудители инфекций способны длительное время оставаться жизнеспособными на объектах внешней среды. Эффективность заключительной дезинфекции определяется сроками и полнотой ее проведения после удаления больного из очага. В городах ее проводят в первые 6 час. после госпитализации больного, а в сельской местности - не позже чем через 12 час. Заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные станции, дезинфекционные отделы санэпидстанций и врачебные участки. Дезинфекционные работы в очаге заканчивают оформлением соответствующих документов.
Профилактическую дезинфекцию проводят с целью предупредить распространение инфекционных заболеваний преимущественно в местах скопления людей (в детских коллективах, учреждениях общественного питания, медицинских учреждениях). Наиболее распространенными методами профилактической дезинфекции являются: кипячение, своевременная уборка с вывозом мусора и других отходов, хлорирование воды и т. п. К профилактическим мероприятиям относится также борьба с насекомыми и грызунами.
Все химические дезинфицирующие средства токсичны для людей и животных, поэтому, работая с ними, надо соблюдать меры предосторожности.
Особенности дезинфекции при некоторых инфекционных заболеваниях:
УТВЕРЖДАЮ
зам. начальника Главного
эпидемиологического управления
Минздрава СССР
Г.Г.Онищенко
от 18.04.89 N 15-6/12
1. Общие положения
1.1. Настоящие Методические указания регламентируют организацию и проведение дезинфекционных мероприятий при острых кишечных инфекциях (ОКИ) бактериальной этиологии: сальмонеллезах, шигеллезах, иерсиниозах (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз), эшерихиозах и других кишечных инфекциях, кроме брюшного тифа и паратифов, дезинфекционные мероприятия при которых регламентированы приказом Минздрава СССР от 02.03.89 N 139 "О мероприятиях по снижению заболеваемости населения страны брюшным тифом и паратифами" .
1.2. Данные Методические указания разработаны с учетом следующих эпидемиологических особенностей указанных выше инфекций: возбудители выделяются в окружающую среду с экскретами человека; продолжительность их выживания на объектах внешней среды значительная и зависит она от температуры, влажности, массивности заражения, наличия биологического загрязнения, устойчивости их к воздействию физических и химических агентов; сохраняется значимость контактно-бытового пути передачи инфекции при ведущих основных путях (пищевого и водного).
1.3. С учетом устойчивости возбудителей к воздействию факторов внешней среды и дезинфицирующих агентов рекомендуемые дезинфекционные мероприятия унифицированы в отношении двух групп инфекций: 1) сальмонеллезов и кишечных иерсиниозов; 2) шигеллезов, эшерихиозов и псевдотуберкулеза.
1.4. При острых кишечных инфекциях проводится текущая заключительная и профилактическая дезинфекция.
2. Текущая дезинфекция
2.1. Текущую дезинфекцию проводят в окружении больного в очаге и лечебно-профилактических учреждениях.
2.2. Текущая дезинфекция в очаге больного ОКИ организуется лечебным учреждением с момента выявления инфекционного больного до его госпитализации или выздоровления и проводится родственниками больного, либо самим больным, выборочно контролируется работниками санитарно-эпидемиологических станций (СЭС) или дезинфекционных станций (ДС).
2.3. Врач (фельдшер), выявивший больного кишечными заболеваниями, решает вопрос о госпитализации его в стационар. До госпитализации больного или в случае лечения больного на дому он назначает лечение и организует проведение текущей дезинфекции, инструктируя одного из членов семьи о правилах соблюдения личной гигиены больным и мерах предупреждения заражения окружающих, о чем делается отметка в амбулаторной карте.
2.4. При организации текущей дезинфекции обращается внимание на:
- изоляцию больного, по возможности, с максимальным ограничением контакта с другими членами семьи;
- обеспечение его индивидуальным постельным бельем, полотенцем, посудой, приемником выделений и предметами ухода;
- обеспечение отдельного сбора и хранения до стирки грязного белья;
- использование больным для повседневных нужд легко обрабатываемых предметов;
- соблюдение чистоты в помещениях, особенно в местах общего пользования;
- наличие мух с целью последующего проведения дезинсекционных мероприятий;
- систематическое обеззараживание выделений больного и остатков пищи;
- содержание надворных туалетов и выгребных ям.
2.5. При проведении текущей дезинфекции население использует наиболее простые методы обеззараживания (кипячение, влажная уборка и др.).
2.6. При выявлении больного или подозрительного на острые кишечные заболевания в соматических больницах, отделениях для детей раннего возраста и новорожденных детей следует немедленно до перевода в инфекционную больницу изолировать его в отдельную палату или изолятор, где проводят текущую дезинфекцию.
2.7. В инфекционных отделениях больниц персонал проводит текущую дезинфекцию в соответствии с рекомендациями приказа Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 .
3. Заключительная дезинфекция
3.1. Заключительная дезинфекция проводится силами дезстанций, дезотделов СЭС, а также населением в домашних очагах.
3.2. Заключительная дезинфекция не проводится после выздоровления больного ОКИ, леченного на дому, а также после истечения инкубационного периода с момента выявления и изоляции больного.
3.3. Заключительная дезинфекция, выполняемая силами дезстанций, дезотделов СЭС.
3.3.1. Заключительная дезинфекция проводится в:
- домашних очагах, санитарно-неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, при наличии семейной очаговости, при дизентерии и других ОКИ;
- домашних очагах, где имеются дети раннего возраста (до двух лет), при сальмонеллезе и кишечном иерсиниозе по заключению врача, фельдшера ЛПУ или заявке эпидемиолога;
- общежитиях и гостиницах;
- благоустроенных детских дошкольных, в т.ч. специализированных учреждениях, школах-интернатах при возникновении групповых заболеваний (двух и более случаев);
- неблагоустроенных детских учреждениях по каждому случаю;
- школах при возникновении групповых заболеваний (5 и более случаев);
- ЛПУ, только по заключению врача эпидемиолога;
- на пищеблоках организованных коллективов, предприятиях общественного питания, продукция которых послужила причиной возникновения групповой заболеваемости (5 и более случаев) сальмонеллезом, кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом.
3.3.2. Дезинфекционная бригада выполняет заключительную дезинфекцию в очагах в следующем порядке:
- перед входом в очаг орошают из гидропульта входную дверь с двух сторон, затем обеззараживают проход "дорожку" к помещению, где находился больной (бактерионоситель), после этого руководитель бригады определяет объем предстоящей работы, готовят дезинфицирующий раствор необходимой концентрации для обеззараживания помещений и отдельных объектов;
- при наличии мух в очагах вначале при закрытых окнах и дверях их уничтожают, используя инсектициды (табл. 2);
- после проведения дезинсекции открывают форточку (окно), приступают к обеззараживанию, в первую очередь, наиболее опасных в эпидемиологическом отношении объектов (выделения больного, горшки, белье нательное и постельное, посуда чайная и столовая, остатки пищи, дверные ручки, игрушки, уборочный материал, предметы ухода за больным (табл. 1).
3.3.3. Камерную дезинфекцию вещей проводят по эпидпоказаниям. Для этого оформляют документацию на вещи, складывают их в мешок и выносят из очага, предварительно оросив мешок дезраствором. После чего приступают к дезинфекции всех помещений и мебели; обрабатывают места общего пользования: ванную, коридор, туалет. При наличии дворовых санитарных установок производят их дезинфекцию и дезинсекцию, после чего обеззараживают мусоросборники и территорию двора (в местах фекального загрязнения почвы) и т.д.
В очагах сальмонеллезов и иерсиниозов особое внимание следует уделять обеззараживанию мест хранения, переработки и раздачи продуктов питания. В очагах кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза, по эпидпоказаниям и заключению врача-дезинфекциониста, необходимо предусмотреть проведение дератизационных мероприятий, главным образом в местах хранения и переработки пищевых продуктов.
3.3.4. По окончании работы в очаге члены бригады меняют халаты, упаковывают их для последующей камерной дезинфекции, моют руки с мылом.
3.4. Заключительная дезинфекция, выполняемая силами населения.
3.4.1. Заключительная дезинфекция проводится после изоляции больного ОКИ или при подозрении на них в домашних очагах: санитарно-благоустроенных, малонаселенных квартирах, при отсутствии семейной очаговости, а также детей раннего возраста.
3.4.2. Заключительную дезинфекцию силами населения организует персонал лечебного учреждения, выявивший данного больного.
Врач (фельдшер), выявивший больного ОКИ, проводит инструктаж его или членов семьи о правилах и мерах предупреждения окружающих; оставляет памятку, разработанную с учетом особенностей местных условий, дает указания медицинской сестре о сроках проведения заключительной дезинфекции силами населения и рекомендует режимы обеззараживания отдельных объектов.
В амбулаторной карте больного участковый врач отмечает дату, часы установления диагноза и организации дезинфекции силами населения и ее выполнения. В экстренном извещении (форма 58) делает отметку о санитарном состоянии и содержании очага.
При необходимости для организации заключительной дезинфекции по указанию лечащего врача в очаг выходит медицинская сестра.
3.4.3. Для учреждений, работающих по принципу одновременной госпитализации и дезинфекции при значительной загруженности участковых медсестер в период сезонного подъема заболеваемости кишечными инфекциями, организацию проведения заключительной дезинфекции силами населения осуществляет медсестра по эвакуации инфекционных больных санэпидстанций (дезстанций).
Эвакуатор проводит инструктаж члена семьи больного о проведении дезинфекции и оставляет памятку.
3.4.4. Член семьи, проводящий дезинфекцию, надевает легко стирающуюся одежду, косынку, желательно резиновые перчатки и приступает к обеззараживанию комнаты больного, затем обрабатывает места общего пользования. Лицо, проводящее обработку, после завершения ее тщательно моет перчатки, снимает рабочее платье, косынку, помещает их в бак (таз) для кипячения, затем моет руки, принимает душ.
3.4.5. При выполнении заключительной дезинфекции населением применяют наиболее простые способы обеззараживания:
- кипячение белья, посуды, игрушек (в течение 15 мин с момента закипания);
- влажную уборку помещений (пол, подоконники, двери и т.д.), мебели, кухни, туалета с применением моюще-дезинфицирующих средств бытового назначения или 2%-ного мыльно-содового или другого моющего раствора.
3.4.6. При выполнении заключительной дезинфекции в очагах ОКИ силами населения камерную дезинфекцию не проводят.
3.4.7. Дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция ежегодно проводят инструктаж персонала лечебно-профилактических учреждений о правилах проведения заключительной дезинфекции силами населения в очагах инфекционных заболеваний.
3.5. Заключительная дезинфекция в лечебно-профилактических учреждениях.
3.5.1. В инфекционных больницах заключительная дезинфекция регламентирована приказом Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 *.
________________
* Об утверждении Инструкции по санитарнопротивоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) .
3.5.2. В соматических стационарах после изоляции больных ОКИ заключительную дезинфекцию проводит персонал больницы по режимам, указанным в табл. 1.
3.5.3. В случае выявления больного ОКИ на амбулаторно-поликлиническом приеме, после изоляции больного, в кабинете (боксе), а также в помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного учреждения по режимам, указанным в табл. 1. При выявлении на приеме инфекционного больного персонал обязательно меняет халаты и моет руки двукратно теплой проточной водой с туалетным мылом.
4. Профилактическая дезинфекция
4.1. Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения накопления патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, а также их переносчиков (насекомые, грызуны и др.), возникновения острых кишечных инфекций и их распространения.
4.2. Профилактическая дезинфекция проводится в:
- лечебно-профилактических учреждениях, ДДУ, школах, школах-интернатах силами персонала;
- на предприятиях общественного питания, а также по производству, переработке пищевых продуктов и сырья животного происхождения работающими и силами дезинфекционных станций или дезотделений СЭС.
4.3. В лечебно-профилактических учреждениях проведение профилактических мероприятий регламентировано приказом Минздрава СССР от 23.03.76 N 288 "Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений" .
5. Дезинфекционные мероприятия в детских дошкольных учреждениях
5.1. После изоляции больного в группе, которую он посещал, проводят заключительную дезинфекцию, см. п.3.3.1.
После проведения заключительной дезинфекции в группе на период карантина проводят дезинфекционные мероприятия по режимам, указанным в табл. 3.
5.2. В период нахождения в изоляторе больного или подозрительного на ОКИ проводят текущую дезинфекцию, а после выведения из него больного там организуют проведение заключительной дезинфекции.
5.3. При отсутствии изоляции между группами объем дезинфекционных мероприятий определяется степенью контакта детей, посещающих эти группы.
5.4. Дезинфекцию проводят в отсутствии детей по окончании смены работы детского учреждения или во время прогулки детей по договоренности с персоналом детского учреждения.
5.5. При проведении дезинфекции со всех кроватей группы заболевшего снимают постельное белье и обеззараживают его кипячением с моющими средствами в специально выделенной комнате (при возможности) или замачивают в дезинфицирующих растворах. Белье больного обеззараживают в отдельной емкости.
Постельные принадлежности с кровати больного и рядом стоящих кроватей обеззараживают в дезинфекционной камере. При совместном хранении постельных принадлежностей последние отправляют на камерную обработку. При наличии наматрацников их подвергают обеззараживанию. В этом случае матрацы на камерную обработку не отправляют, а проводят механическую чистку щеткой или пылесосом, а также путем вытряхивания и пр.
При обеззараживании объектов используют дезинфицирующие средства и методы, указанные в табл. 1 и 3.
В случае наличия мух в детских учреждениях до дезинфекции проводят дезинсекцию (табл. 2).
5.6. Заключительную дезинфекцию в загородных детских учреждениях (детские учреждения, выезжающие на лето за город, пионерские лагеря и т.д.) проводят дезотделения местных санитарно-эпидемиологических станций.
5.7. Ответственность за организацию и выполнение текущей, заключительной дезинфекции в детских дошкольных учреждениях несут администрация и медперсонал учреждения.
6. Дезинфекционные мероприятия в школах
6.1. При единичных случаях острых кишечных инфекций заключительную дезинфекцию выполняет персонал школ.
При возникновении групповых заболеваний (5 и более случаев) заключительную дезинфекцию выполняют силами дезбригад.
6.2. Обязательному обеззараживанию подлежат: буфет, столовая и санитарные узлы. По указанию эпидемиолога перечень объектов может быть расширен.
6.3. Ответственность за организацию и выполнение текущей, заключительной и профилактической дезинфекции в школах несут администрация и медицинский персонал школы.
7. Контроль за качеством дезинфекционных мероприятий
7.1. Контроль качества дезинфекции осуществляется: визуальным и лабораторным (бактериологический и химический) методами в соответствии с приказом Минздрава СССР от 17.01.79 N 60 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
7.2. Обязательному контролю со стороны медперсонала подлежат очаги кишечных инфекций, находящиеся в санитарно неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, общежитиях, очаги, где проживают дети до двух лет, а также очаги по указанию эпидемиолога. При посещении очага медицинская сестра контролирует правильность проведения текущей дезинфекции, выполняемой силами населения.
7.3. Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции, выполняемой населением, не проводят.
7.4. При бактериологическом контроле смыв производится с площади не менее 200-300 кв.см на 2-3 смежных участках обследуемого объекта. При заборе проб с игрушек, посуды и т.п. смывы тампоном производят с поверхности всего объекта.
7.5. Ускоренная методика (одноэтапная) бактериологического контроля качества дезинфекции.
Этот экспресс-метод с использованием среды Хейфеца основан на возможности учета кишечной палочки в посевах только по изменению цвета среды без выделения чистой культуры и ее идентификации. Среда Хейфеца дает возможность получить окончательный результат через 18-24 часа после посева смывов. В сомнительных случаях пользуются трехэтапным методом исследования смывов.
Состав среды Хейфеца: 10 г пептона, 5 г маннита, 5 г поваренной соли, 1 л водопроводной воды; после кипячения устанавливают рН раствора в пределах 7,4-7,6, а затем добавляют индикаторы: 1 мл 5% спиртового раствора розоловой кислоты и 2,5 мл 0,1% водного раствора метиленовой сини. При указанной рН цвет среды красно-фиолетовый. Красный цвет без фиолетового оттенка указывает на то, что среда имеет высокую щелочность и должна быть забракована.
При производстве смывов после дезинфекции хлорсодержащими препаратами к предложенной рецептуре добавляют 10 г гипосульфита. Приготовление индикаторов:
а) 0,5 г порошка розоловой кислоты помещают в маленький флакончик с притертой крышкой и заливают 10 мл спирта;
через 24 часа индикатор готов. Срок действия раствора 1 месяц;
б) 0,1 г метиленовой сини заливают 100 мл дистиллированной воды, нагревают до кипения; срок действия раствора неограничен.
Готовую среду стерилизуют кипячением или нагреванием в кипящей водяной бане в течение 5 минут.
Среду разливают в пробирки (8-10 мл), подвергают однократному прогреванию текущим паром в течение 20-30 мин.
Засеянные пробирки ставят в термостат при 37 єС на 18 часов. По истечении указанного времени результаты учитывают по признаку изменения цвета среды. При наличии зеленого цвета среды и обильной характерной мутности регистрируют рост кишечной палочки.
7.6. Стандартная (трехэтапная) методика исследования смывов. Для бактериального контроля эффективности обеззараживания в очагах инфекций кишечной группы используют питательные среды Эйкмана или Хейфеца. Последняя среда обеспечивает более высокую высеваемость кишечной палочки в смывах, чем среда Эйкмана.
Посевы на среде Эйкмана выдерживают в термостате при температуре 43 єС, на среде Хейфеца - при 37єС 18 часов. На следующий день из пробирок, в которых имеется помутнение, платиновой петлей делают высев на среду Эндо в чашки Петри. Для получения изолированных колоний петлю с забранным материалом погружают у края чашки Петри в толщу агара, а затем извлекают петлю, делают ей в том же месте ряд штрихов. После этого наносят штрихи на остальную поверхность среды Эндо.
Засеянные чашки Петри ставят в термостат при 37 єС на сутки. При отсутствии роста колоний на среде Эндо исследование на этом заканчивают. При наличии колонии делают мазок из одной половины колонии и окрашивают его по Граму. Из другой половины колонии производят посев уколом в полужидкий столбик с глюкозой. Поскольку обычный критерий - металлический блеск на среде Эндо - не является достаточным для распознания кишечной палочки, мазка и посев в полужидкую среду Гисса с глюкозой делают не только из колонии с характерным металлическим блеском, но и из колоний красного цвета и бесцветных.
Засеянные пробирки с глюкозой помещают в термостат при 43 єС на 2-3 часа. Окончательный результат дают при наличии кислоты и газообразования в полужидком столбике с глюкозой и типичных грамотрицательных палочек при микроскопировавании мазков.
7.7. Оценка результатов исследований проб с поверхности обеззараженных объектов и с белья.
Удовлетворительная оценка дезинфекции - при отсутствии роста кишечной палочки во всех исследованных пробах.
Неудовлетворительная оценка - при обнаружении кишечной палочки хотя бы в одной из них.
Таблица 1. Методы и средства обеззараживания объектов при текущей и заключительной дезинфекции
Таблица 1
Объект | Способ | Средства | Наименование инфекции |
|||||||||||
сальмонеллезы, | дизентерия, |
|||||||||||||
Время | Норма | Время | Норма |
|||||||||||
Выделе-ния | Засыпание | Хлорная известь, | 150 г/кг | 150 г/кг |
||||||||||
Моча, опо- | Засыпание | Хлорная известь | 5 г/л | 5 г/л |
||||||||||
Посуда из- | Погруже- | 1% раствор | ||||||||||||
Посуда больного (чайная, | Кипячение Погружение в дезраствор | 2% раствор питьевой соды 0,5% раствор хлорамина | 30 | 2 л на ком- 2 л на ком -"- 2 л на ком | 30 | 2 л на комплект посуды -"- |
||||||||
________________ * С момента закипания. |
||||||||||||||
Посуда больного (чайная, | Кипячение Погруже- | 2% раствор питье-вой соды | 15* | 2 л на комплект посуды -"- | 15* | -"- 2 л на комплект посуды |
||||||||
________________ * С момента закипания. |
||||||||||||||
Остатки | Кипячение Засыпание | Хлорная известь | 200 г/кг | 200 г/кг |
||||||||||
________________ * С момента закипания. |
||||||||||||||
Помеще-ние, | При текущей При заклю- | 0,5% раствор 1 % раствор 0,5% осветленный 0,1% раствор сульфохлорантина 3% раствор перекиси водорода с 0,5% | 60 | -"- -"- 300 мл/кв.м 200 мл/кв.м | 60 | 200 мл/кв. м 300 мл/кв. м |
||||||||
________________ * С момента закипания. |
||||||||||||||
Белье без видимых следов | Кипячение Замачива- | 2% содовый раствор или раствор любого моющего средства | - | -"- 4 л/кг | 30 | 4 л/кг -"- |
||||||||
________________ * С момента закипания. |
||||||||||||||
Белье, загрязненное выде- | Кипячение Замачива- | 2% содовый раствор | 90 | 4 л/кг -"- | 60 | 4 л/кг -"- |
||||||||
________________ ** Продукты электролиза раствора хлористого натрия (применяют при текущей дезинфекции в ЛПУ). |
||||||||||||||
Кипячение | 2% содовый раствор 0,25% осветлен- 0,5% раствор хлорцина | 60 | Полное по-гружение Полное погружение | 30 | Полное погружение или |
|||||||||
________________ ** Продукты электролиза раствора хлористого натрия (применяют при текущей дезинфекции в ЛПУ). |
||||||||||||||
Постельные | Обеззара- | Паровоздушный при температуре 80- | 60 кг/кв.м | 60 кг/кв.м площади пола камеры |
||||||||||
Одежда, | Обеззара- | Пароформалино- | 30 кг/кв.м площади пола камеры |
|||||||||||
Смывные воды после мытья больного, после мытья посуды | Засыпание с после- | Хлорная известь или известь белильная термостойкая, | ||||||||||||
Санитар- | Двукрат-ное проти- Протирание ветошью, на которую наносят моющеде- | Дезрастворы, ис-пользуемые при обеззараживании помещений Дихлор-1, "Белка", Блеск-2, "Санита", ПЧД "Дезус" и другие | 60 | 500 мл/ кв.м | 60 | 500 мл/кв.м |
||||||||
________________ **** При заключительной дезинфекции двукратно орошают или протирают ветошью с дезраствором с интервалом 15 мин. |
||||||||||||||
Сжигание Заливают одним из дезрастворов | 10% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 5% раствор НГК 20% хлорноизвестко-вое молоко | 120 | В соотно- | 120 | В соотно- |
|||||||||
Надвор-ные туалеты, помойные ямы и мусорные ящики | Орошают одним из дезрастворов | 10% раствор хлор-ной извести или извести белильной | 500 мл/кв.м | 500 мл/кв.м |
||||||||||
Таблица 2. Мероприятия по борьбе с мухами
Таблица 2
Наименование | Средства и методы борьбы с мухами
|
Истребительные: а) уничтожение б) уничтожение в) уничтожение | Использование водных эмульсий ларвицидов: 0,2% тролена; 1% карбофоса, 0,5% ДДВФ, диафоса, дикрезила; 1% дуста Дифокарб. Равномерно заливают (засыпают) поверхность отходов из расчета 2-5 л на 1 кв.м при толщине слоя отходов до 0,5 м. Норма расхода дуста - 300 г/кв.м. Кратность обработок один раз в 5-10 дней. Использование химических средств: 2-3% водных растворов хлорофоса, инсектицидной бумаги, приманок из 1% хлорофоса или из смеси 0,5% водного раствора с 0,5% сухого углекислого аммония с привлекающими мух веществами (отходы сахара); приманка Риапан-М и Альфацид, аэрозольные баллоны, предназначенные для уничтожения летающих насекомых. Использование механических средств: липкие ленты, мухоловки. Использование смеси 2% водного хлорофоса с 0,2% водной эмульсии ДДВФ (10:1); 0,5% водной эмульсии ДДВФ; приманки из 1% водного раствора хлорофоса с 0,5% сухого углекислого аммония с добавлением привлекающих мух веществ (рыбных или мясных отходов). |
Таблица 3. Санитарно-дезинфекционный режим в детских учреждениях при карантине
Таблица 3
Наименование объекта | Способ и время обеззараживания
|
Шпатели (металлические) Термометры (максимальные) Посуда, освобожденная от остатков пищи Остатки пищи Ветошь для мытья посуды и столов Столы обеденные Игрушки Постельные принадлежности Уборка помещений Уборочный инвентарь: Выделения Надворные установки | После однократного использования кипятить 15 минут с момента закипания. Чистые и использованные шпатели хранить в раздельной промаркированной таре. Обеззараживать путем полного погружения в 2% р-р хлорамина или другой раствор, указанный в таблице 1 для обеззараживания игрушек с экспозицией 5 минут. См. таблицу 1. Вымытую посуду не вытирать, а просушить на полках-решетках. См. таблицу 1. Емкость после каждого удаления пищевых отходов моют (не реже трех раз в день) водой с моющими дезсредствами. После мытья посуды простирать, после чего кипятить 15 минут с момента закипания, просушить и хранить в сухом виде в закрытой маркированной таре или после стирки содержать в 1% растворе хлорамина, осветленном растворе хлорной извести или гипохлорита кальция - 60 минут. Раствор менять после каждого использования ветоши. После обеззараживания промыть проточной водой, высушить, хранить в закрытой маркированной таре. См. таблицу 1. После обеззараживания дезраствор смыть горячей водой, а поверхность вытереть насухо. См. таблицу 1. Двукратно чистить щеткой, смоченной 1% раствором хлорамина, через один час проветрить. См.таблицу 1. При осложнении эпидемиологической обстановки проводить влажную уборку с применением одного из растворов, указанных в таблице 1. При осложнении эпидемиологической обстановки обеззараживать по режимам, указанным в таблице 1. См. таблицу 1. См. таблицу 1. Посуда из-под выделений. Сиденья на унитазах промыть теплой мыльной водой. Унитазы мыть квачем. Обрабатывать поверхности 10% раствором хлорной извести и 1 раз в неделю выделения засыпать сухой хлорной известью (из расчета 1 кг на 1 кв.м). Внутренние поверхности дворового туалета и ручки дверей ежедневно мыть с использованием 1% хлорамина или 1% растворов осветленной хлорной извести. Использованные квачи погружают в 0,5% раствор осветленной хлорной извести или гипохлорита кальция на 30 минут. Чистые и использованные квачи хранить в раздельной промаркированной таре. На группу иметь не менее 6 квачей. Дезраствор менять после организованного высаживания детей. |
Примечание.
запрещается:
- проводить обработку горшков дезраствором в присутствии детей;
- хранить квачи для мытья горшков и унитаза вне хозяйственного шкафа;
- обеззараживать белье в помещениях групп;
- бак для обеззараживания посуды ставить на стол, табуретку, детский стул;
- хранить банки с дезрастворами для ветоши в местах, доступных детям.
Методические указания предназначаются для медицинского персонала санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждений, организованных коллективов (школа и др.).
Считать утратившей силу Инструкцию по организации и проведению дезинфекции при дизентерии, утв. Минздравом СССР 09.09.71 N 934-71.
Текст документа сверен по:
"Главная медицинская сестра",
N 6, 2001 год