Процедурный кабинет в поликлинике отчет на категорию. Отчет отчет о работе для аттестации на квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело» медицинской сестры процедурной - Медицина
Отчет
М/С процедурного кабинета
стационарного отделения ГУРКВД
Чидановой С.А.
В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе СДП на 15 коек и поликлиникой.
Диспансер расположен в двух приспособленных зданиях. Кожно-венерологический диспансер является единственным лечебно-диагностическим и консультативным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи.
Диспансер обслуживает городское и сельское население, в том числе и детей. В стационаре расположены функциональные подразделения диспансера:
1. клинико-диагностическая лаборатория
2. физиокабинет
3. процедурный кабинет
4. урологический кабинет
5. мазевой кабинет
6. централизированный стерилизационный пункт
Стационар имеет два отделения:
Кожное отделение на 35 коек
Венерологическое отделение на 25 коек
СДП на 15 коек
Работа дерматовенерологической службы проводится согласно ежегодно-составляемому плану основных организационных профилактических мероприятий по борьбе с различными инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями, профессиональными и хроническими дерматозами. В венерологическое отделение РКВД госпитализируются больные с Ds:luis до полного излечения и перевода их на сероконтроль, больные с острой, хронической и осложненной гонореей и другими заболеваниями, которые передаются половым путем, а также больные направленные на профилактическое и превентивное лечение, в том числе беременные женщины и дети.
В кожном отделении РКВД лечение получают больные с дерматозами, дерматомикозами и чесоткой. Плановые больные направляются в приемное отделение стационара РКВД из поликлиники, экстренные больные госпитализируются круглосуточно.
Я, Чиданова Светлана Андреевна, в 2004 году окончила Калмыцкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой по специальности – «Медсестра». Общий трудовой стаж – 3 года.
После окончания Калмыцкого Медицинского колледжа была принята на работу в ГУ Республиканский Кожно - Венерологический диспансер. Свою трудовую деятельность начинала в качестве палатной медсестры, после чего была переведена медсестрой процедурного кабинета, где и работаю по настоящее время.
Во время молей трудовой деятельности, я прошла специализацию на базе Калмыцкого медицинского колледжа в 2007 году по циклу «Медсестра процедурного кабинета».
Процедурный кабинет является структурным подразделением по оказанию специализированной медицинской помощи больным с кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем. В кабинете отпускаются процедуры и осуществляется забор анализов, как городскому, так и сельскому населению.
Процедурный кабинет находится на 2-ом этаже стационара, занимает одну комнату, площадью – 18,5 м². обслуживание больных ведется с 8 ч,00мин. до 17 ч,30мин.
Оснащение кабинета
Кабинет оснащен мебелью, современными контейнерами фирмы «Винар» для дезинфекции изделий медицинского назначения. В кабинете имеются столы: рабочий, манипуляционный, для дезрастворов, бактерицидный облучатель, кушетка, два шкафа для лекарственных препаратов, пост процедурный медсестры. Имеются две аптечки:
1. аптечка доя оказания 1-ой помощи при анафилактическом шоке
2. аптечка для ВИЧ-профилактики
Имеется деструктор для деформации игл и последующей утилизации.
В кабинете соблюдается сандез. режим согласно приказам:
1. М3 СССР № 408 от 12.07.89 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
2. М3 СССР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».
3. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
4. Сан ПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больных родильных домов и других лечебных стационаров».
5. СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сборов, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ».
6. М3 РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции по Российской Федерации».
7. Приказ МЗ РК №268-п от 21.12.1999г. «О мерах по профилактики и заражению медицинских работников вирусами иммунодефицита человека – ВИЧ и гепатита «В» «С».
В процедурном кабинете ведется следующая документация:
Журнал забора крови на RW
Журнал забора крови на Ф50
Журнал учета инъекции
Журнал учета спирта
Журнал учета медикаментов
Журнал учета пенициллина
Журнал проведения генеральных уборок
Журнал учета одноразовых шприцев
Журнал кварцевания кабинетов
Журнал для контроля температурного режима в холодильнике
Журнал учета профессионального травматизма.
Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы.
Имеются инструкции, которыми я руководствуюсь в процессе своей работы:
1. Типовая должностная инструкция медицинской сестры кабинета стационарного отделения;
2. Обязанности медсестры процедурного кабинета;
3. Мероприятия проводимые при выявлении больного ООИ;
4. Инструкция для медперсонала по оказанию помощи при лекарственном анафилактическом шоке больному.
5. Памятка по профилактике заражения при непосредственном контакте с кровью и другими биологическими жидкостями;
6. Дотестовое консультирование при ВИЧ инфекции.
Рабочий день начинаю с приема смены от дежурной смены.
Подготавливаю кабинет к работе. Ежедневно в кабинете проводится текущая деинфекция с применением дезсредств. Для дезинфекции рабочих поверхностей Я применяю раствор «Диабака».
Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Диабак» при бактериальных инфекциях (в том числе туберкулез).
Таблица №1
| Объект обеззараживания | Концентрация рабочего раствора |
Время обеззараживания, мин. | Способ обеззараживания | |
| Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза) | туберкулез | |||
| Поверхности в помещениях, (пол, стены и др.), транспортные средства, предметы обстановки | Протирание или орошение | |||
| Санитарно-техническое оборудование | Протирание или орошение | |||
| Уборочный материал | Погружение | |||
| Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование | Двукратное орошение с интервалом 15 мин. | |||
Для хранения стерильных пинцетов я применяю 0,5% раствор хлорамина.
Таблица№2
Приготовление рабочих растворов хлорамина.
Одноразовые шприцы дезинфицируются диабаком в течении 90 мин.
Таблица №3
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения растворами средства «Диабак».
| Этапы обработки | Концентрация рабочего раствора, % | Температура рабочего раствора, ºС | Время выдержки, обработки, мин. |
| Замачивание при полном погружении изделий в рабочий раствор средства и заполнение им полостей и каналов изделия | Не менее 18 то же | ||
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание при помощи ерша, щетки (изделия из резин обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой), каналов изделий при помощи шприца · Изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей · Изделий, имеющих замковые части, каналы или полости |
В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания Не менее 18 |
||
| Ополаскивание проточной питьевой водой | Не регламентируется | Не регламентируется | 3,0 |
| Ополаскивание дистиллированной водой | Не регламентируется | Не регламентируется | 0,5 |
С целью профилактики профессионального заражения, я работаю в резиновых перчатках, защитных очках, в маске согласно приказа № 268-п МЗ РК от 21.12.99г. Кабинет бесперебойно оснащен одноразовыми резиновыми перчатками для работы. Медсестра, при применении лекарств, не должна следовать предписаниям врача, необходим сознательный подход и способность принимать самостоятельное решение.
Само понятие инъекция означает впрыскивание, вливание. Этот способ парентерального введения (минуя пищеварительный тракт) лекарственных веществ непосредственно в кровь, в мышцу (в|в; в|м; п/к) в виде стерильных лекарственных растворов с помощью одноразового шприца инъекционной иглой под давлением руки. Инъекции требуют хорошей техники и строго выполнения правил асептики.
Основные мероприятия при проведении инъекций
1. Проверить целостность упаковки одноразового шприца, срок годности.
3. Обработать руки медсестры и кожу больного.
Подготовка
перед процедурой следует получить у пациента информированное согласие на нее, в доступной форме разъяснить ход процедуры.
Предварительно необходимо подготовить:
1. Лист назначений;
2. Одноразовый шприц;
3. Раствор для введения (лекарственное средство);
4. Тампоны с 70º спиртом.
Процедура
Для начала нужно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций. По назначениям убедиться в правильности выбора препарата, его дозы и времени введения.
Любое введение лекарственных препаратов требует от медсестры большого опыта, понимания анатомии и физиологии, а также знания соответствующей техники введения для получения гарантированного результата.
Перед выполнением инъекций: тщательно дважды мою руки с мылом, протираю их 70º спиртом, одеваю стерильные перчатки. Прежде, чем набрать в шприц лекарство, внимательно читаю название, смотрю срок годности.
Подкожные инъекции могут проводится в области плеч, бедер, передней брюшной стенки, верхних отделов ягодиц.
Лекарства назначаемые подкожно накапливаются в подкожно-жировой клетчатке, где достаточно низкий кровоток. Это обеспечивает медленное и продолжительное всасывание препарата.
Выбор места введения препарата зависит от степени развития подкожной жировой клетчатки. У пациентов которым регулярно назначают инъекции в одни и те же места могут привести к уплотнению и формированию рубцов в подкожной клетчатке. Необходимо по возможности избегать инъекции в места, где наблюдаются воспаления, рубцовые изменения или другие повреждения.
Внутримышечные инъекции
Внутримышечные инъекции производят в верхненаружный квадрат ягодицы, оставляя не менее 1 см между кожей и колющей иглы, если в шприце нет крови, то вводят стерильный лекарственный раствор.
Внутривенные инъекции
На вену локтевой области накладывают резиновый жгут для создания венозного застоя. Рука больного находится в положении максимального разгибания в локтевом суставе и несколько спущена. Больной сжимает и разжимает кулак для усиления венозного застоя с целью быстрого попадания инъекционной иглы в вену. Вену фиксируют, натягивая и смещая кожу локтевого сгиба пальцами левой руки. Если в шприце появилась кровь, значит игла находиться в вене.
Внутривенные инъекции вводятся медленно со скоростью указанной в инструкции. Во время введения лекарственного вещества нужно спрашивать о состоянии больного. Для каждой инъекции используется 2 иглы: одна для забора лекарства в шприц, другая для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. «Шейку» ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протираю стерильным ватным шариком со спиртом. Содержимое ампулы набираю в шприц, надавливаю на поршень, постепенно вытесняя воздух.
В отделении применяются лекарственные препараты для лечения кожных и венерических заболеваний, например – растворы хлористого кальция 10%, глюконата кальция 10%, тиосульфата натрия 30%, витамины группы В, антибиотики – нового поколения – прокаин – пенициллин, цефтриаксон, антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. А также аутогемотерапя. Из стерильных растворов для в/в вливания: гемодез, физ. раствор, глюкоза, реополиглюкин.
Таблица № 4
При проведении инъекции возможны аллергические или анафилактические реакции. Медсестра должна уметь распозновать их и при необходимости выбрать правильную тактику поведения.
Постинъекционных осложнений не наблюдалось.
После инъекции одноразовые шприцы дезинфицируются в 2 % растворе дезолона, экспозиция 90 минут.
Согласно Сан ПиНу 2.1.7.728-99г. об отходах в ЛПУ, в 2004г. в диспансере приобретены мешки для их утилизации (А-белые, Б-желтые, В-красные), которые используются в кабинете по назначению. Острые предметы (иглы, конюли от игл) собираются в твердую упаковку, затем герметично закрываются и сбрасываются в мусор класса Б. с планом утилизации отходов ознакомлена в 2007 году. Ежедневно, в течении дня проводится текущая дезинфекция и уборка кабинета, кварцевание и проветривание. Стол, стулья, кушетка протираются 2% раствором диабака с интервалом 15 минут. Время кварцевания регистрируется в журнале.
На первом этаже имеется централизованный стерилизационный пункт, где медсестра готовит нам стерильные пинцеты, которые стерилизуются в крафт-пакетах, и стерильные ватные шарики в мешочках из двухслойной бязевой ткани. Влажную уборку в кабинете у меня проводит санитарка, которая закреплена за кабинетом два раза в день.
Генеральную уборку проводит санитарка, один раз в неделю под моим контролем.
Режимы дезинфекции объектов при проведении генеральных уборок
Таблица № 5
Порядок проведения генеральной уборки
1. максимально освобождает помещение от инвентаря, сдвигает мебель, столы к центру.
2. Орошает стены, дверь, полы, после чего включает кварц на один час (количество: 300мл. на 1м²).
После чего, проточной водой стерильной ветошью, которую готовит медсестра ЦСП моет стены и все оборудование, включает кварц на 30 минут. После чего кабинет проветривает. Я делаю запись в журнале генеральных уборок. Уборочный инвентарь обеззараживается в дез.растворе, затем промывается и просушивается. Весь уборочный инвентарь промаркирован и используется по назначению.
Проведено генеральных уборок
Таблица № 6
| 2005 | 2006 |
| 52 | 53 |
Больным, которые находятся на лечении, на СДП (стационар дневного пребывания), выдаются бахилы одноразового пользования.
Заболеваемость ИППП
Таблица № 7
| 1 | 2005 | 2006 | |||
| Всего из них | Абсолютное число | На 100 тысяч населения | Абсолютное число | На 100 тысяч населения | |
| сифилис | 76 | 69,3 | 61 | 57,0 | |
| 2 | гонорея | 211 | 192,4 | 171 | 159,7 |
| 3 | трихомоноз | 210 | 191,4 | 329 | 307,2 |
| 4 | хламидиоз | 93 | 84,8 | 495 | 462,2 |
| 5 | генитальный герпес | 10 | 9,1 | 6 | 5,6 |
| 6 | остроконечные кандиломы | 2 | 1,8 | 3 | 2,8 |
| 7 | уреплазмоз | 292 | 266,2 | 744 | 694,7 |
| 8 | гарднереллез | 127 | 115,8 | 164 | 153,1 |
| 9 | кандидоз | 58 | 52,8 | 93 | 86,8 |
Санитарно-профилактическая работа
Санитарно-профилактическая работа играет большую роль в профилактике ИППП, ВИЧ инфекции. Выпустила 12 санбюллетеней на темы: крымско-гемморогическая лихорадка, чесотка, сибирская язва, грибок, сифилис и другие.
Ежемесячно выступаю с докладами на сестринских занятиях.
Посетила 2 семинара по консультированию и тестированию, обратившихся для обследования на Ф-50, на базе «Республиканского центра по профилактике и борьбе СПИД» ежегодно посещаю занятия по циклам «Особо опасные инфекции», «Гражданская оборона».
Постоянно работаю над повышением квалификации: изучаю приказы, СаН ПиНы, читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра».
Выводы
В своем отчете я отразила объем, уровень и качество проделанной работы за последний год. Провела анализ основных показателей своей деятельности. С врачом пациент общается реже, чем с медсестрой, которая выполняет все врачебные предписания. Больной человек всегда тревожен: даже самое легкое медицинское вмешательство оказывает на его психику угнетающее влияние. А тут еще и процедуры-уколы. Медсестра сообщает пациенту сведения о предназначенной той или иной процедуре, ее особенностях и последствиях, информирует о приеме лекарственных препаратов и порядке, разъясняет рекомендации врача. Мне очень нравится моя работа, в дальнейшем я хочу аттестоваться на 1, высшую категории, повышая свой профессиональный уровень.
Предложение
1. Предлагаю укрепить материально-техническую базу стационарного отделения (произвести капитальный ремонт палат, кабинетов).
2. Установить в процедурном кабинете современную систему вентиляции, медицинское оборудование из влагоустойчивых материалов, не портящихся при применении дезинфицирующих средств.
3. Постоянно работать с дезинфицирующими средствами нового поколения, для профилактики у медперсонала контактных дерматитов.
4. Постоянно применять в работе о/р мединструментарий.
5. Для профилактики ВБИ постоянно снабжать м/с спецодеждой, средствами индивидуальной защиты.
6. Повышать свой профессиональный уровень.
М/С процедурного кабинета
стационарного отделения ГУРКВД
Чидановой С.А.
В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе СДП на 15 коек и поликлиникой.
Диспансер расположен в двух приспособленных зданиях. Кожно-венерологический диспансер является единственным лечебно-диагностическим и консультативным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи.
Диспансер обслуживает городское и сельское население, в том числе и детей. В стационаре расположены функциональные подразделения диспансера:
1. клинико-диагностическая лаборатория
2. физиокабинет
3. процедурный кабинет
4. урологический кабинет
5. мазевой кабинет
6. централизированный стерилизационный пункт
Стационар имеет два отделения:
Кожное отделение на 35 коек
Венерологическое отделение на 25 коек
СДП на 15 коек
Работа дерматовенерологической службы проводится согласно ежегодно-составляемому плану основных организационных профилактических мероприятий по борьбе с различными инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями, профессиональными и хроническими дерматозами. В венерологическое отделение РКВД госпитализируются больные с Ds:luis до полного излечения и перевода их на сероконтроль, больные с острой, хронической и осложненной гонореей и другими заболеваниями, которые передаются половым путем, а также больные направленные на профилактическое и превентивное лечение, в том числе беременные женщины и дети.
В кожном отделении РКВД лечение получают больные с дерматозами, дерматомикозами и чесоткой. Плановые больные направляются в приемное отделение стационара РКВД из поликлиники, экстренные больные госпитализируются круглосуточно.
Я, Чиданова Светлана Андреевна, в 2004 году окончила Калмыцкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой по специальности – «Медсестра». Общий трудовой стаж – 3 года.
После окончания Калмыцкого Медицинского колледжа была принята на работу в ГУ Республиканский Кожно - Венерологический диспансер. Свою трудовую деятельность начинала в качестве палатной медсестры, после чего была переведена медсестрой процедурного кабинета, где и работаю по настоящее время.
Во время молей трудовой деятельности, я прошла специализацию на базе Калмыцкого медицинского колледжа в 2007 году по циклу «Медсестра процедурного кабинета».
Процедурный кабинет является структурным подразделением по оказанию специализированной медицинской помощи больным с кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем. В кабинете отпускаются процедуры и осуществляется забор анализов, как городскому, так и сельскому населению.
Процедурный кабинет находится на 2-ом этаже стационара, занимает одну комнату, площадью – 18,5 м². обслуживание больных ведется с 8 ч,00мин. до 17 ч,30мин.
Оснащение кабинета
Кабинет оснащен мебелью, современными контейнерами фирмы «Винар» для дезинфекции изделий медицинского назначения. В кабинете имеются столы: рабочий, манипуляционный, для дезрастворов, бактерицидный облучатель, кушетка, два шкафа для лекарственных препаратов, пост процедурный медсестры. Имеются две аптечки:
1. аптечка доя оказания 1-ой помощи при анафилактическом шоке
2. аптечка для ВИЧ-профилактики
Имеется деструктор для деформации игл и последующей утилизации.
В кабинете соблюдается сандез. режим согласно приказам:
1. М3 СССР № 408 от 12.07.89 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
2. М3 СССР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».
3. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
4. Сан ПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больных родильных домов и других лечебных стационаров».
5. СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сборов, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ».
6. М3 РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции по Российской Федерации».
7. Приказ МЗ РК №268-п от 21.12.1999г. «О мерах по профилактики и заражению медицинских работников вирусами иммунодефицита человека – ВИЧ и гепатита «В» «С».
В процедурном кабинете ведется следующая документация:
Журнал забора крови на RW
Журнал забора крови на Ф50
Журнал учета инъекции
Журнал учета спирта
Журнал учета медикаментов
Журнал учета пенициллина
Журнал проведения генеральных уборок
Журнал учета одноразовых шприцев
Журнал кварцевания кабинетов
Журнал для контроля температурного режима в холодильнике
Журнал учета профессионального травматизма.
Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы.
Имеются инструкции, которыми я руководствуюсь в процессе своей работы:
1. Типовая должностная инструкция медицинской сестры кабинета стационарного отделения;
2. Обязанности медсестры процедурного кабинета;
3. Мероприятия проводимые при выявлении больного ООИ;
4. Инструкция для медперсонала по оказанию помощи при лекарственном анафилактическом шоке больному.
5. Памятка по профилактике заражения при непосредственном контакте с кровью и другими биологическими жидкостями;
6. Дотестовое консультирование при ВИЧ инфекции.
Рабочий день начинаю с приема смены от дежурной смены.
Подготавливаю кабинет к работе. Ежедневно в кабинете проводится текущая деинфекция с применением дезсредств. Для дезинфекции рабочих поверхностей Я применяю раствор «Диабака».
Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Диабак» при бактериальных инфекциях (в том числе туберкулез).
Таблица №1
| Объект обеззараживания | Концентрация рабочего раствора | Время обеззараживания, мин. | Способ обеззараживания |
|
| Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза) | туберкулез |
|||
| Поверхности в помещениях, (пол, стены и др.), транспортные средства, предметы обстановки | Протирание или орошение | |||
| Санитарно-техническое оборудование | Протирание или орошение | |||
| Уборочный материал | Погружение | |||
| Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование | Двукратное орошение с интервалом 15 мин. | |||
Для хранения стерильных пинцетов я применяю 0,5% раствор хлорамина.
Таблица№2
Приготовление рабочих растворов хлорамина.
Одноразовые шприцы дезинфицируются диабаком в течении 90 мин.
Таблица №3
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения растворами средства «Диабак».
| Этапы обработки | Концентрация рабочего раствора, % | Температура рабочего раствора, ºС | Время выдержки, обработки, мин. |
| Замачивание при полном погружении изделий в рабочий раствор средства и заполнение им полостей и каналов изделия | Не менее 18 то же | ||
| Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание при помощи ерша, щетки (изделия из резин обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой), каналов изделий при помощи шприца · Изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей · Изделий, имеющих замковые части, каналы или полости | В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания Не менее 18 | ||
| Ополаскивание проточной питьевой водой | Не регламентируется | Не регламентируется | 3,0 |
| Ополаскивание дистиллированной водой | Не регламентируется | Не регламентируется | 0,5 |
С целью профилактики профессионального заражения, я работаю в резиновых перчатках, защитных очках, в маске согласно приказа № 268-п МЗ РК от 21.12.99г. Кабинет бесперебойно оснащен одноразовыми резиновыми перчатками для работы. Медсестра, при применении лекарств, не должна следовать предписаниям врача, необходим сознательный подход и способность принимать самостоятельное решение.
Само понятие инъекция означает впрыскивание, вливание. Этот способ парентерального введения (минуя пищеварительный тракт) лекарственных веществ непосредственно в кровь, в мышцу (в|в; в|м; п/к) в виде стерильных лекарственных растворов с помощью одноразового шприца инъекционной иглой под давлением руки. Инъекции требуют хорошей техники и строго выполнения правил асептики.
Основные мероприятия при проведении инъекций
1. Проверить целостность упаковки одноразового шприца, срок годности.
3. Обработать руки медсестры и кожу больного.
Подготовка
перед процедурой следует получить у пациента информированное согласие на нее, в доступной форме разъяснить ход процедуры.
Предварительно необходимо подготовить:
1. Лист назначений;
2. Одноразовый шприц;
3. Раствор для введения (лекарственное средство);
4. Тампоны с 70º спиртом.
Процедура
Для начала нужно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций. По назначениям убедиться в правильности выбора препарата, его дозы и времени введения.
Любое введение лекарственных препаратов требует от медсестры большого опыта, понимания анатомии и физиологии, а также знания соответствующей техники введения для получения гарантированного результата.
Перед выполнением инъекций: тщательно дважды мою руки с мылом, протираю их 70º спиртом, одеваю стерильные перчатки. Прежде, чем набрать в шприц лекарство, внимательно читаю название, смотрю срок годности.
Подкожные инъекции могут проводится в области плеч, бедер, передней брюшной стенки, верхних отделов ягодиц.
Лекарства назначаемые подкожно накапливаются в подкожно-жировой клетчатке, где достаточно низкий кровоток. Это обеспечивает медленное и продолжительное всасывание препарата.
Выбор места введения препарата зависит от степени развития подкожной жировой клетчатки. У пациентов которым регулярно назначают инъекции в одни и те же места могут привести к уплотнению и формированию рубцов в подкожной клетчатке. Необходимо по возможности избегать инъекции в места, где наблюдаются воспаления, рубцовые изменения или другие повреждения.
Внутримышечные инъекции
Внутримышечные инъекции производят в верхненаружный квадрат ягодицы, оставляя не менее 1 см между кожей и колющей иглы, если в шприце нет крови, то вводят стерильный лекарственный раствор.
Внутривенные инъекции
На вену локтевой области накладывают резиновый жгут для создания венозного застоя. Рука больного находится в положении максимального разгибания в локтевом суставе и несколько спущена. Больной сжимает и разжимает кулак для усиления венозного застоя с целью быстрого попадания инъекционной иглы в вену. Вену фиксируют, натягивая и смещая кожу локтевого сгиба пальцами левой руки. Если в шприце появилась кровь, значит игла находиться в вене.
Внутривенные инъекции вводятся медленно со скоростью указанной в инструкции. Во время введения лекарственного вещества нужно спрашивать о состоянии больного. Для каждой инъекции используется 2 иглы: одна для забора лекарства в шприц, другая для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. «Шейку» ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протираю стерильным ватным шариком со спиртом. Содержимое ампулы набираю в шприц, надавливаю на поршень, постепенно вытесняя воздух.
В отделении применяются лекарственные препараты для лечения кожных и венерических заболеваний, например – растворы хлористого кальция 10%, глюконата кальция 10%, тиосульфата натрия 30%, витамины группы В, антибиотики – нового поколения – прокаин – пенициллин, цефтриаксон, антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. А также аутогемотерапя. Из стерильных растворов для в/в вливания: гемодез, физ. раствор, глюкоза, реополиглюкин.
Таблица № 4
При проведении инъекции возможны аллергические или анафилактические реакции. Медсестра должна уметь распозновать их и при необходимости выбрать правильную тактику поведения.
Постинъекционных осложнений не наблюдалось.
После инъекции одноразовые шприцы дезинфицируются в 2 % растворе дезолона, экспозиция 90 минут.
Согласно Сан ПиНу 2.1.7.728-99г. об отходах в ЛПУ, в 2004г. в диспансере приобретены мешки для их утилизации (А-белые, Б-желтые, В-красные), которые используются в кабинете по назначению. Острые предметы (иглы, конюли от игл) собираются в твердую упаковку, затем герметично закрываются и сбрасываются в мусор класса Б. с планом утилизации отходов ознакомлена в 2007 году. Ежедневно, в течении дня проводится текущая дезинфекция и уборка кабинета, кварцевание и проветривание. Стол, стулья, кушетка протираются 2% раствором диабака с интервалом 15 минут. Время кварцевания регистрируется в журнале.
На первом этаже имеется централизованный стерилизационный пункт, где медсестра готовит нам стерильные пинцеты, которые стерилизуются в крафт-пакетах, и стерильные ватные шарики в мешочках из двухслойной бязевой ткани. Влажную уборку в кабинете у меня проводит санитарка, которая закреплена за кабинетом два раза в день.
Препаратов, после чего весь персонал участвует в утренней конференции, где главной целью является ознакомление врачебного и санитарного персонала с работой отделения за истекшие сутки и планом работы на текущий день. Медицинская сестра несёт ответственность за сохранность инструментов, медикаментов, оборудования медицинского поста. Выполняю все назначения врача, выдаю лекарственные препараты...
И лечебных мероприятий, необходимых для поддержания жизненно важных функций пациента. Чтобы представить характер работы персонала отделения анестезиологии-реанимации №2, необходимо знать контингент пациентов. Отделение реанимации является отделением смешанного профиля – хирургического и терапевтического. Хирургический профиль составляют пациенты с урологической, гинекологической и...
Учебной медсестры процедурного и прививочного кабинетов, ЛОР и хирургического кабинетов. План работы по дням Регламент работы главной (старшей) медсестры на период прохождения производственной практики с 18 июня по 29 июня 2009 года. Таблица №1 Дни недели Дата Хронометраж времени 1-ая неделя 2-ая неделя мероприятия Мероприятия Понедельник 18.06.01., 24.06.01. ...
Работу отделения милосердия 1. Приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 170 от 28.07.1995 г. «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противо-эпидемиологических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах интернатах для престарелых и инвалидов». 6. Организация неотложной помощи по профилю специальности В процессе работы в отделении могут...
- Тема: отчет о работе для аттестации на квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело» медицинской сестры процедурной
- Тип работы: Отчет
- Предмет: Медицина
- Страниц: 35
- ВУЗ, город: поликлиника МСЧ УВД по ХМАО-Югре
- Цена(руб.): 1500 рублей
Выдержка
ия ВИЧ-инфекции в РФ».
Приказ №245 от 30.08.1994 г. «Об учете, хранении и расходу этилового спирта».
Приказ №377 от 1997 г. «О правилах хранения медикаментозных средств».
Приказ № 375 от 18.12.1997 г. «О календаре профилактических прививок».
Приказ №70 от 10.04.1995 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в Тюменской области».
Приказ №720 от 31.07.1978 г. По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ.
Оснащение процедурной комнаты
1 Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур
2 Кушетка, ширма
3 Холодильник для хранения термолабильных препаратов (например, эссенциале, мильгамма, хондролон, гепарин и т.д.)
4 Шкаф для хранения медикаментов и растворов
5 Стол письменный
6 Бактерицидный облучатель «Дезар»
7 Емкости для дезинфицирующих растворов
8 Раковина
9 Шкаф «Укладки для оказания помощи при неотложных состояниях».
В процедурной ведется вся необходимая документация:
* журнал инъекций
* журнал регистрации генеральных уборок
* журнал регистрации температурного режима холодильника и шкафа с медикаментами «списка Б»
* журнал учета работы воздушного стерилизатора
* журнал забора крови на RW (реакция Вассермана) и биохимический анализ крови
* журнал списания и хранения этилового спирта
* журнал врачебных назначений
* тетрадь для ежедневных отчетов по посещаемости процедурного кабинета
* журнал регистрации аварий (травм), полученных медработниками
Инфузионная оснащена кушетками, штативами, бактерицидным облучателем.
Прививочная комната оснащена:
Инструментальный столик
Кушетка
Холодильник для хранения вакцин с маркированными полками
Бактерицидный облучатель
Емкости для дезинфицирующих растворов
Шкаф для хранения уборочного инвентаря
Термоконтейнер
Емкость – непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин
Биксы со стерильным материалом – 2; пинцеты – 4
Почкообразные лотки – 2; ножницы – 1; лейкопластырь; одноразовые перчатки; маски.
Медицинские документы прививочного кабинета
Журнал регистрации выполненных прививок (ф.06/у); бланки «Сертификат о профилактических прививках» (ф.156/у-98) или справки о выполненных прививках
Журнал регистрации температурного режима холодильника
Журнал регистрации работы бактерицидной лампы
Журнал регистрации генеральных уборок.
Постановка инъекций
По назначению врача я провожу постановку внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. У старшей медсестры получаю суточный запас лекарственных средств. При выдаче я должна проверить срок годности и изготовления лекарственного средства. Внимательно прочитать название, дозировку, оценить лекарственное средство по внешнему виду.
Последовательность действий
Читаю название лекарственного средства. Сверяю с листком назначения дозу, определяю срок годности.
Мою руки.
Надеваю перчатки.
Обрабатываю шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.
Вскрываю пакет, собираю шприц.
Набираю лекарственное средство. Чтобы набрать лекарство из ампулы шприц беру в левую руку. В отверстие уже вскрытой ампулы иглу (вторым пальцем левой руки поддерживая ампулу), правой рукой оттягиваю поршень, забирая в него содержимое ампулы.
Надеваю иглу для внутримышечной инъекции, выпускаю воздух, надеваю колпачок на иглу, кладу шприц в стерильный лоток под второй слой салфетки.
Пациент принимает удобную позу (положение пациента зависит от области внутримышечного введения лекарственного средства: это верхний наружный квадрат ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходимости – верхняя треть плеча – область дельтовидной мышцы).
Пальпирую место инъекции с целью профилактики осложнений, своевременного выявления болезненного уплотнения
Обрабатываю кожу на месте введения спиртом двукратно.
Растягиваю кожу на месте введения пальцами левой руки, фиксирую ее (уменьшаются болезненные ощущения при инъекции).
Ввожу лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.
Прикладываю стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.
Извлекаю иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
Произвожу легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи – это способствует всасыванию раствора.
Постинъекционные осложнения при внутримышечном введении – постинъекционная гематома, постинъекционный абсцесс, перелом иглы.
Внутренний прием лекарственных веществ является самым распространенным и удобным способом введения. Через рот лекарства принимают в виде порошков, таблеток, пилюль, капель, различных микстур, которые дают после еды. Недостатком приема лекарств через рот является медленное и неполное всасывание препарата в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) в связи с чем нельзя точно установить дозировку.
Парантеральное введение лекарств осуществляют посредством инъекций: внутривенно, подкожно, внутримышечно и т.д. Основным преимуществом этого способа является быстрота и точность дозировки (лекарство поступает в кровь в неизменном виде).
Для различных инъекций существуют разные виды игл:
- для вливаний в вену пользуются иглами длиной 5-6 см с просветом от 0,9 до 0,5 мм;
- для подкожных инъекций иглами длиной 3-4 см с просветом 0,5-1 мм;
- для внутримышечных инъекций иглами длиной 8-10 см с просветом от 0,8 до 1,5 мм.
Внутрикожное введение лекарственных веществ применяют с целью диагностики или при местном обезболивании. Для этого выбираю иглу длиной не более 2-3 см и с малым просветом. При внутрикожном введении иглу ввожу в толщу кожи на незначительную глубину, вливаю 1-2 капли жидкости, вследствие чего на коже образуется беловатый бугорок в виде лимонной корочки.
Подкожно обычно вводят растворы лекарств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного действия. Проводят обычно подкожную инъекцию на наружной поверхности плеча, подлопаточном пространстве, передненаружной поверхности бедра.
Постинъекционные осложнения – абсцесс, флегмона, инфильтрат.
Последовательность действий
Обработаю кожу в месте инъекции двукратно спиртовыми тампонами, вначале большую зону, потом место инъекции.
Левой рукой возьму кожу в месте инъекции в кожную складку.
Ввожу иглу под кожу в основание кожной складки под углом 45С к коже срезом вверх на глубину 15 мм. Указательный палец придерживает канюлю иглы.
Переношу левую руку на поршень и ввожу лекарственное средство.
Извлекаю иглу, продолжая придерживать ее за канюлю иглы. Место инъекции прижимаю стерильным спиртовым тампоном.
Внутривенное введение лекарственных веществ отличается тем, что препарат непосредственно попадает в кровь, оказывая незамедлительное действие. Время кровотока от вен верхних конечностей до языка составляет 133 секунды.
Можно пользоваться двумя способами – венепункцией и венесекцией.
Венепункция – введение иглы в вену через кожу для взятия крови или вливания лекарств, растворов, крови, кровезаменителей.
Венесекция применяется тогда, когда плохо выражены вены, недостаточно их наполнение. В этом случае вену обнажают оперативным путем и вводят иглу под контролем зрения.
При внутривенном введении особенно необходимо удалять все пузырьки воздуха из шприца, наполненного лекарством.
Последовательность действий
Под локоть пациента положила клеенчатую подушечку (валик).
Наложила жгут на среднюю треть плеча (жгут накладывается на рубашку, но не на голое тело).
Попрошу пациента несколько раз сжать и разжать кулак, обрабатывая область локтевого сгиба стерильным ватным тампоном движениями от периферии к центру определяя наполнение вены.
Взяла шприц, указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные пальцы охватывают цилиндр сверху.
Проверяю проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.
Натягиваю левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая к периферии, чтобы фиксировать вену.
Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх параллельно коже, делаю прокол, ввожу иглу на 1/3 длины, «попадание в пустоту».
Чтобы убедиться, что игла в вене, потяну поршень на себя – в шприце появится кровь.
Освобождаю руку от жгута, медленно ввожу лекарственный раствор.
Извлекаю иглу, прижав стерильным ватным тампоном. Пациент сгибает руку в локтевом сгибе и держит минут 5-6.
Постинъекционные осложнения – инфильтрат, гематомы, аллергические реакции.
Осложнения
Инфильтрат – образуется при попадании лекарства в подкожную клетчатку. Это происходит в случае сквозной перфорации вены. Попадание под кожу таких препаратов как эуфиллин, кальция хлорид очень болезненно. Если это произошло, на область локтевого сгиба рекомендуется поставить полуспиртовой или сухой компресс.
Гематома – в месте инъекций чаще образуются у больных с нарушенной свертываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Профилактикой этого осложнения является длительное (3-5 минут) плотное прижатие места инъекции.
Сепсис – может развиться при нарушении правил асептики и антисептики.
Воздушная эмболия сосудов легких возникает при попадании своевременно не удаленных из шприца или системы для переливания крови пузырьков воздуха.
Пирогенные реакции, сопровождающиеся резким повышением температуры и сотрясающим ознобом. Это происходит при использовании препаратов с истекшим сроком годности, введении некачественно приготовленных растворов.
Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца – могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата.
Аллергические реакции могут возникнуть при применении большинства лекарственных препаратов. Проявляются в виде зуда кожи, кожных высыпаний, отека Квинке. Опасной формой реакции является анафилактический шок.
Анафилактический шок – угрожающее жизни состояние, одно из самых тяжелых проявлений острой аллергической реакции. Основные признаки: чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль. беспокойство, резкая слабость, ощущение жара в теле, возникающие сразу после введения препарата. Более легкими проявлениями аллергических реакций могут быть обморочные состояния, зудящие высыпания на коже, возникающие через 20-30 минут после введения лекарств.
Лечебные мероприятия должны проводится немедленно, по выявлению первых же симптомов, одновременно срочно вызвать врача. Подкожно ввести 1,0 мл 0,1% раствора адреналина и одновременно ввести 60 мг преднизолона внутримышечно. При несомненном диагнозе эти средства вводят до прихода врача. Последующая терапия включает капельное и внутривенное введение 2-3 мг 1% раствора димедрола в сочетании с 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция.
Гипертонический криз – приступ резкого повышения артериального давления с усилением головной боли, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением речи, ухудшением зрения.
При гипертоническом кризе можно поставить больному горчичники на затылок, при болях в сердце дать валидол или нитрглицерин по назначению врача вводят внутривенно 6 мл 0,5% раствора дибазола, 10 мг 25% магния сульфат, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и другие гипотензивные средства.
Астма бронхиальная – аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья, спазмом бронхов и отеком их слизистой оболочки. На выдохе появляются свистящие музыкальные хрипы, которые слышны на расстоянии.
Положение вынужденное – он сидит или стоит, опираясь руками о подоконник, стол, спинку стула. Дыхание учащенное, кашель сопровождается мокротой, которая отходит с трудом. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов.
Первая помощь: прием лекарств снимающих спазм бронхов, по назначению врача вводят подкожно 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, атропина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.
Астма сердечная – угрожающее жизни состояние характеризуется приступом удушья вследствие острой сердечной недостаточности. Больной во время приступа садится, опускает ноги с постели. Кожа приобретает синюшный оттенок, покрывается потом. Пульс частый, обычно напряженный, иногда аритмичный. Первая помощь: по назначению врача подкожно морфин, внутривенно медленно строфантин, лазикс внутривенно эуфиллин.
Внутривенные инфузии осуществляются с помощью специальных капельных систем, они позволяют вводить большие количества жидкости.
Для внутривенных вливаний используют системы одноразового использования, изготовленные из апирогенной, нетоксичной пластмассы, стерилизованные заводом-изготовителем и выпускаемые в стерильной упаковке с указанием серии и даты стерилизации.
Система состоит из короткой трубки с иглой для поступления во флакон воздуха и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки имеется ига, на другом – фильтр для задержки пыли. На конце длинной трубки есть игла для прокалывания резиновой пробки флакона, на другом конце трубки имеется игла, вводимая в вену. Иглы находятся в специальных колпачках.
Перед применением системы проверяю герметичность упаковочного пакета и целостность колпачка на иглах.
Вскрываю систему, разрывая упаковку пакета. Вынимаю, не снимая колпачка с игл. Обрабатываю пробку флакона спиртом. Освободив иглу от колпачка, ввожу ее в пробку флакона. Отводную трубку иглы закрепляю параллельно спинке флакона. После освобождения иглы близкой к капельнице также ввожу через пробку во флакон, пережав систему выше капельницы имеющимся в пакете пластинчатым зажимом.
Флакон переворачиваю вверх дном, укрепляю на штативе и обычным способом заполняю систему.
Перед началом капельной инфузии необходимо тщательно проверить систему, чтобы трубки не натягивались, и в них не было пузырьков воздуха.
Последовательность действий
Наложила на среднюю треть плеча жгут.
Обработала область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом. При этом пациент сжимает и разжимает кулак.
Фиксирую вену, натянув кожу локтевого сгиба.
Снимаю колпачок с иглы и пунктирую вену, как обычно (кулак сжат).
Когда из канюли иглы покажется кровь, сниму жгут.
Открываю зажим, подсоединяю систему к канюле иглы.
Отрегулирую скорость поступления капель винтовым зажимом, чтобы скорость тока жидкости составила 50-60 капель в минуту.
Закрепила иглу пластырем и накрыла ее стерильной салфеткой.
По окончании введения раствора иглу удалила из вены.
Введение раствора может быть струйным или капельным. Наблюдаю за внешним видом пациента, пульсом, частотой дыхания, обращаю внимание на его жалобы. При малейшем ухудшении состояния срочно вызываю врача.
Немаловажное значение уделяется совместимости лекарственных средств с инфузионными растворами. Как правило, инфузионные растворы используют в качестве носителей для других лекарственных средств.
Препараты следует добавлять только в действительно необходимых случаях, когда их эффективность гарантируется лишь при продолжительной инфузии. По возможности должен добавляться только один препарат, так как при комбинации нескольких медикаментов всегда существует опасность возможной несовместимости из-за трудно прогнозируемого взаимодействия препаратов.
Все необходимые добавки, предписанные врачом, должны производиться непосредственно перед инфузией. Раствор, в который добавили лекарственное средство, необходимо контролировать по его физико-химическим характеристикам: обращаем внимание на помутнение раствора, появление осадка или изменение его цвета. При подобных изменениях введение препарата прекращают. Эти процессы легко зафиксировать при использовании для инфузии лекарственных средств в стеклянных флаконах, а не в пластиковых и не в пакетах.
Основными осложнениями при венепункциях и вливаниях являются следующие:
- кровоизлияние в месте прокола вены, болезненная припухлость
- спазм вены во время прокола
- излияние части вводимого лекарства, средства в окружающую подкожно-жировую клетчатку, вследствие чего может развиться некроз
- воздушная эмболия.
Инъекцией называется введение лекарственных веществ внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрикостно, в спинномозговой канал при помощи шприца.
Инструменты, которыми пользуются при парентеральном введении лекарственных средств должны быть стерильными.
В процедурном кабинете в специально отведенные дни провожу забор крови на исследование RW и биохимический анализ.
Пациента предупреждают, что накануне процедуры он ужинает не позднее семи часов вечера, а утром строго натощак – не ест, не пьет, не курит и т.д. Условия доставки анализов в лабораторию: пробирки, флаконы на каждый отдельно взятый анализ оформляется направление, в котором должны указываться следующие данные:
- наименование учреждения
- какой материал взят
- вид исследования
- ФИО, возраст больного
- домашний адрес
- место работы, должность
- дата обращения
- диагноз или профилактическое обследование
- анализ первичный или повторный
- время взятия – дата, час
- фамилия, должность лица, взявшего анализ
Кровь на биохимическое исследование берут у пациента между 0700 и 0900 часами утра, спустя 12 часов после приема пищи (натощак). Лекарства, влияющие на результаты исследований, по возможности отменяют за несколько дней до взятия крови.
Кровь забирается в сухую чистую пробирку без антикоагулянтов, самотеком не менее 5-6 мл. При получении крови следует избегать гемолиза, который возможен в условиях венозного застоя, энергичной аспирации крови шприцем, при длительном хранении цельной крови, действия воды и детергентов.
Исследование гемостаза
Кровь берется натощак в пробирки с антикаогулянтом, широкой иглой, желательно без наложения жгута. Первые 5-6 капель удаляю ватой, затем кровь самотеком набирается в пробирку до метки. Тщательно перемешивается – 3-4 раза осторожно перевернуть пробирку, закрытую пробкой, но не взбалтывать. Немедленно после забора крови доставить для исследований, т.к. для получения достоверных результатов между забором и окончательным исследованием должно пройти не более 2 часов.
Категорически запрещается:
- брать кровь при помощи шприца
- промывать иглы гепарином
- брать кровь из катетера
- массировать и сжимать вены
- вводить пациенту антикоагулянтные препараты.
Кровь на стерильность
Кожа над веной должна быть хорошо очищена – вымыта с мылом и обработана: 2 мин – 70% этиловым спиртом, 2 мин – 5% раствором йода спиртовым, 2 мин – 70% этиловым спиртом.
Кровь забирается в количестве 5 или 10 мл и засеивается тут же в питательную среду в соотношении 1:10.
Взятие крови и ее посев осуществляют, как правило, два человека. Пока один обрабатывает каждого больного, пунктирует вену и берет кровь, другой над пламенем спиртовки открывает пробку флакона и держа ее на весу вблизи пламени, подставляет флакон со средой под струю крови из шприца, обжигает края горлышка флакона и закрывает его. Кровь доставляется в лабораторию немедленно, при невозможности – хранится до отправки в термостате при 37 градусах.
Для инъекций пользуются шприцами и иглами.
Шприц
Шприц – простейший насос для нагнетания и отсасывания жидкости. Шприц состоит из полого цилиндра, на одном конце которого имеется конус для насадки иглы, другой конец остается открытым для введения поршня, который посажен на стержень с рукояткой. Иногда на цилиндре бывает съемная крышка для фиксации поршня.
При оттягивании поршня в цилиндре создается отрицательное давление, вследствие чего через наконечник или полую иглу всасывается воздух или жидкость, которой надо наполнить шприц. При надавливании на поршень воздух или жидкость выдавливаются из шприца. Шприц должен быть герметичен, т.е. не пропускать между цилиндром и поршнем ни воздух, ни жидкость, иначе он не пригоден для использования. Поршень должен свободно двигаться в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам.
Инъекционные иглы
Инъекционные иглы состоят из металлической трубки, один конец которой косо срезан, а на другом имеется канюля или муфта, служащая для насадки на конус шприца. Отличаются иглы и формой и заточкой.
Нельзя две или несколько инъекций делать одним и тем же шприцом. Нельзя два препарата вводить поочередно, но через одну и ту же иглу. Нельзя смешивать растворы различных медикаментов в одном шприце и вводить их одномоментно, не имея на то специального назначения врача.
В шкафу с лекарственными препаратами поддерживаю температурный режим, отмечаю на специальном температурном листе, который находится на стенке шкафа, там же находится термометр.
Препараты «списка Б» хранятся при температуре 20-25С. В кабинете подде