Змей становится все больше! Cоветы змеелова: как уберечься и что делать, если вас укусили. Что делать, если укусила змея: можно ли отсасывать яд и накладывать жгут? Запоминайте: что делать, если укусила змея

Дачники и туристы, выбирающиеся в леса, трубят: «Змей стало больше», «Гады буквально кишат под ногами», «Опасаемся отпускать в лес детей и собак». Что может спровоцировать агрессию змей? Что делать, если змея все-таки укусила? В каком случае может наступить летальный исход? - спросили журналисты "МК-Эстония" у ученого-натуралиста, в прошлом - добытчика яда в серпентарии Александра Огнева и доктора ветеринарных наук Дмитрия Васильева.

Одна комната в квартире Александра Огнева полностью отдана под вольеры, террариумы, аквариумы. Одних змей - около 70 штук. Особо он гордится неядовитыми змеями, которые своими «рубашками» маскируются под ядовитых.

- Каких ядовитых змей стоит опасаться? - интересуюсь я у натуралиста.
- Единственная ядовитая змея в наших широтах - гадюка обыкновенная. Ее также называют огневкой и болотной гадюкой, - говорит Александр Огнев. - Среди всех змей мира у нее самый обширный ареал - область распространения: от Великобритании и севера Испании до Байкала.

«Уж - гладкий, гадюка - бархатная»

- Гадюку можно спутать с какой-то из неядовитых змей?

На той же территории живет уж обыкновенный. Он черного, либо темно-серого цвета. В основании головы у него два пятна - желтого, серого, белого, оранжевого или розового цветов. Могут быть ужи и без пятен. Иногда они такого темно-серого цвета, что пятна сливаются с общим фоном и их не видно. У ужа более гладкая чешуя, поэтому на солнце он блестит. А гадюка - она как бархатная, на каждой чешуйке у нее гребешок.

Уж - стремительная змея, при опасности сворачивается в плотный клубок и шипит. Если видит, что опасность не миновала, может прикинуться мертвым. При этом издает жуткий запах, напоминающий чесночный. Для этого у него есть специальные прианальные железы.

Гадюки и ужи предпочитают разный биотоп - среду обитания, гадюки - края болот и вырубки, уж - участки около рек и озер, - говорит, в свою очередь, Дмитрий Васильев.

- Какие места нужно избегать, чтобы не встретиться с гадюкой?
- Весной они находятся близко к местам зимовок. А зимовки у гадюк бывают довольно массовыми, - рассказывает Дмитрий Васильев. - Таким образом, весной на маленькой полянке может быть много змей. А дальше, после линьки и спаривания, они расползаются.

Согласно исследованиям, самки обычно мигрируют недалеко, метров до 800, а самцы могут проползти до 11 километров.

Осенью они сползаются к местам, где провели предыдущую зиму.

Весной, когда солнца мало, гадюк можно найти на каких-то открытых местах. А летом их можно увидеть рано утром и вечером. Обычно встречи происходят на границе раздела сред: болото - край леса, выкошенная часть под ЛЭП - край леса, мусор на дачном участке - огород. Гадюки не любят просто лес или чистое поле, они там бывают только в качестве мигрантов. А вот постоянные места, где они ночуют, связаны с укрытиями, это должны быть затененные места, куда можно спрятаться, - норы, завалы веток и так далее.

- То есть в густом лесу гадюк нет?
- Им нужно иметь возможность нагреться где-то на открытом месте. Если это лес, то рядом должна быть поляна.

Не нападайте сами, и на вас не нападут

- Это верно, что гадюка первой на человека не нападает?
- Для начала хочу заметить, что у нас очень безопасная природа. Она сильно расхолаживает наших соотечественников, - замечает Александр Огнев. - Поэтому я нисколько не удивляюсь, что в Камбодже морские ежи колют только туристов из стран бывшего СССР, потому что ни одному другому не придет в голову наступать на морского ежа. Или совать пальцы в расщелины кораллов, чтобы узнать, не прячется ли там мурена. Огромное количество опасных животных обитает южнее. Взять ту же Турцию, где есть уже не только ядовитые змеи, но и ядовитые пауки, рыбы, медузы. В средней же полосе надо взять за обычное правило: босиком и в шортах в лес не ходить. И самое страшное - не гадюка, а клещ, который может наградить вас целым букетом заболеваний.

А смертность от гадюки очень низкая. Она за людьми не гоняется, она сама никогда не нападает. Это довольно трусливое существо, при опасности она постарается удрать. Единственное, если вам попадется беременная самка, ей тяжело будет стремительно исчезнуть, она свернется в клубок, начнет шипеть и обороняться. Что делают при этом наши люди? Начинают бить ее тапком по морде, змея, соответственно, кусает их за ногу. Потом они говорят: «На меня напала змея». На самом деле это они напали на гадюку.

Я знаю несколько мест, где прекрасно сосуществуют местные жители и гадюки.

У змей есть свой «пятачок», они эту территорию не покидают, там прекрасная кормовая база, полно грызунов и лягушек.

А деревенские жители, соответственно, не лезут в их змеиное «государство», не тревожат рептилий.

Надо быть осторожным при сборе ягод и грибов. Прежде чем шагнуть в траву - пошевелите по ней палкой. Но не надо бить палкой по кусту. Было немало случаев, когда грибники случайно подцепляли змею, поднимали ее вместе с палкой к лицу, потом ужасались: «На меня прыгнула гадюка». Не прыгает она на 1,5 метра! Гадюка может сделать бросок вверх максимум на 10–15 сантиметров. Защитой могут послужить кроссовки, высокие ботинки или сапоги. Их змея не прокусывает, длина ее зубов - 4–5 миллиметров.

Если гадюка увидит человека, она будет за ним следить. Прежде чем он на нее наступит, она заявит о своем присутствии - зашипит, - говорит, в свою очередь, Дмитрий Васильев. - Если гадюка нагрета, вы ее даже не увидите, настолько стремительно она убежит, только трава зашуршит. Укусы случаются, если с гадюкой пытаются поиграть, взять ее в руки или случайно на нее наступают или садятся.

- В какое время суток змеи активны?
- Они выходят обычно за полчаса до рассвета, занимают позиции, где можно погреться на солнышке. «Загорают» до 9 утра, а когда разогреваются - уходят в укрытие, - говорит Александр Огнев. - Змею могут увидеть и днем. Это так называемые жирующие змеи, которые находятся в поиске пищи. Второй пик активности змей начинается после четырех часов дня и длится до заката солнца. У меня самая поздняя находка гадюки была около 22 часов.

Никаких жгутов и неподвижности!

- Что делать, если гадюка все-таки укусила?
- Во-первых, когда идешь в лес, надо помнить, что ты там враг и что ты идешь на чужую территорию. И надо соответствующе одеваться. Во-вторых, в карман надо положить хотя бы супрастин. Дело в том, что опасность от укуса, по моим наблюдениям, в большей степени обусловлена аллергической реакцией на яд. Яд - белок, и разные люди на него реагируют по-разному. Летальный исход обычно связан с анафилаксией. Отек слизистых оболочек рта и носоглотки может развиться в течение двух минут - и человек умирает.

У меня нет никакой аллергии на яд гадюки, у кого-то из приятелей-змееловов опухали лицо, носоглотка, у кого-то дыхание было затруднено. Чтобы этого не было, надо захватить с собой в лес какой-то антигистаминный препарат: тавегил, кларитин, цетрин, пипольфен. У меня, например, с собой всегда был димедрол. Это лекарство вдобавок ко всему обладает еще и мощным седативным эффектом - расслабляет и обезболивает, что немаловажно при укусе змеи.

Если вы не маленький ребенок, а взрослый человек или подросток, укус гадюки для вас вряд ли станет смертельным.

Да, это больно, вы будете болеть. Подростки или женщины могут неделю провести в постели. Мужчины, как более массивные существа, справляются с укусом гадюки за три-четыре дня.

(Александр Огнев знает, что говорит. 91 раз в него впивались ядовитые зубы. Сказались 20 лет работы в серпентарии. Плюс при отлове к герпетологу приложились: зеленый гремучник, щитомордник, гадюка степная, гадюка кавказская, гадюка обыкновенная, бамбуковая куфия и пр.)

- Насколько правильно поступают те, кто пытается отсосать яд из ранки?
- Это имеет скорее психологический эффект. Занятие неплохое, тут не стоит забывать про плацебо (от лат. placebo, вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. - прим. ред.). Конечно, никакой яд ты там не высосешь, но рот чем-то занял - и уже отвлекся от восприятия укуса.

Во французском легионе, например, бойцам выдают специальный фиксирующийся шприц, с помощью которого можно отсасывать яд змеи, - говорит Дмитрий Васильев. - Считается, что таким образом можно удалить где-то 10–15% яда. Но надо заметить, что в яде змеи содержится особый фермент - гиалуронидаза, которая мгновенно уводит яд из точки укуса. И лучше не делать каких-то травмирующих воздействий, в частности разрезов, обработку какими-то химическими агентами типа марганцовки. Из-за всего этого впоследствии можно хромать всю жизнь, потерять палец и так далее.

- Кто-то при укусе змеи пытается наложить жгут. Это правильно?
- Этого делать не надо. Как раз таки лучше, если яд рассеется по организму, - говорит Александр Огнев. - Это чушь собачья, что яд можно где-то остановить. Один из ферментов, содержащийся в яде гадюки, вызывает некроз тканей. Если наложишь жгут, увеличится вероятность некроза, начнется гангрена - и тебе придется ампутировать ту часть, на которую ты наложил жгут. Любая интоксикация измеряется миллиграммом яда на килограмм веса укушенного.

Я считаю, что при укусе змеи должен «работать» весь организм, а не та часть, куда тебя тяпнула змея.

Пусть яд рассеется. Общее отравление при этом будет более заметное, но в целом оно пройдет гораздо быстрее и легче. У меня был рекорд - четыре часа.

При укусе змеи в большинстве справочников советуют оставаться неподвижным. Я сделал все наоборот. Во-первых, я выпил спирт, алкоголь обладает дивным свойством, он работает как сосудорасширяющее. Во-вторых, я продолжал двигаться. Меня змея укусила за левую руку, я интенсивно работал кистью, так же, когда у человека берут из вены кровь. У меня очень быстро распухла рука, пошло головокружение. Через два часа начался сильный зуд, а это обычно сигнал, что отравление закончилось, и организм начал бороться. Через четыре часа опухоль начала спадать.

А как же рекомендация зафиксировать укушенную руку в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею?
- Это обязательно надо иметь в виду, когда спишь. В первую ночь после укуса многие не могут уснуть из-за сильной боли. Чаще всего змея кусает человека именно в руку. Она распухает настолько, что больно даже прикоснуться. На ночь надо соорудить из подушек пирамиду и устроить укушенную руку выше сердца сантиметров на 15–20, если будет ниже, из-за прилива лимфы и крови будет намного больнее.

Пить или не пить?

- При укусе змеи требуется пить больше жидкости?
- Это правда. Я перебрал различные варианты, на первом месте - арбуз, потом идут пиво и кофе. Все они обладают хорошим мочегонным свойством. Если ты находишься в лесу - приготовь чай и брось туда горсть листьев брусники. Брусника тоже обладает ярко выраженным мочегонным свойством. Дело в том, что яд выводится из организма только через почки. Поэтому надо писать, писать и еще раз писать. А для этого надо постоянно заправлять организм водой.

- Почему говорят: при укусе змеи ни в коем случае не принимайте алкоголь?
- Люди у нас в большинстве своем малыми порциями употреблять спиртное не умеют, а изрядно приняв на грудь, теряют связь с реальностью, дезориентируются.

Для себя, эмпирическим путем, я нащупал нужную дозу, это 50–70 граммов водки.

Не больше, алкоголь должен сработать как поверхностное сосудорасширяющее. Еще я использовал пресную воду с добавлением сухого вина. Кислая среда обеззараживает, мало ли какие кишечные палочки ты наберешь из местного водоема.

- Есть те, кто прикладывает к месту укуса половинку разрезанной луковицы. Это дает какой-то эффект?
- Это делать бесполезно. В месте укуса яда уже нет, - говорит Дмитрий Васильев. - Есть такой показательный опыт. У морской свинки выбривали на двух боках пятна до голой кожи и вводили в одну точку яд, подкрашенный метиленовой синькой, в другую - физраствор с метиленовой синькой. Площадь пятна, где ввели яд, была в сто раз больше, чем то место, где вводили физраствор. То есть проводники в яде мгновенно уводят его от точки укуса. Он «улетает» в ближайший лимфатический узел.

Если нет аллергического компонента, яд гадюки недостаточно сильный, чтобы вызвать смерть взрослого человека. Но если в течение часа после укуса появились сильная головная боль, рвота, понос, кровотечение со слизистых оболочек, помутнение и потеря сознания, ощущение мигания света в глазах - человека надо срочно доставить в стационар.

Как обезопасить свой дачный участок

- Как яд гадюки действует на кошек и собак?
- Примерно так же, как на человека. Чувствительны к змеиному яду собаки крупных пород малосской группы, - говорит Дмитрий Васильев. - Укус чаще всего собаки получают в область носогубного треугольника, то есть когда обнюхивают змею. У них быстро развивается отек, собакам бывает трудно проглотить корм или воду. А, например, охотничьи собаки и таксы довольно легко переносят укусы змей. У легавых и дратхааров уже через шесть часов спонтанно исчезают симптомы отравления, но это не исключает в дальнейшем осложнений, связанных с почками. У собак крупных пород могут возникнуть шумы в сердце, хрипы, отек легких. Терапия для собак проводится та же, что и для человека. В стационаре им вводят противозмеиную сыворотку. А далее производят симптоматическое лечение: если падает давление - поднимают его, «капают» антигистаминные препараты и обезболивающие.

- Может ли змея ужалить, будучи в воде?
- Гадюка плавает, и довольно хорошо. Другое дело, что она не обитает там, где есть большие водоемы. А небольшие речки она легко переплывает, - говорит Александр Огнев. - В реке, если ты схватишь ее рукой, конечно, она может напасть.

Но это не ее родная стихия, в реке она думает, как бы от тебя удрать.

Я знаю достоверно два случая, когда змея укусила человека в воде при попытке ее отбросить, - говорит Дмитрий Васильев. - Это несмотря на то, что змее, чтобы совершить укус, надо принять определенную позу. Чтобы выбросить вперед переднюю треть тела, ей нужна какая-то твердая опора. А вода для этого не очень удобна. Если кто-то упоминает о змее в воде, то это, скорее всего, уж. Они плавают очень охотно.

- Как можно оградить от змей свой садовый участок?
- Утром, часиков в 8, когда только-только начнет припекать солнышко, обойдите свою территорию, все внимательно осмотрите. Обычно змеи греются и бывают неподвижными. Чтобы не встретиться с гадюкой у себя на даче - произведите гигиену участка и уберите строительный мусор, - говорит Дмитрий Васильев. - Если увидели полинявшую змеиную шкурку, рекультивируйте эти места, засыпьте все норы.

Нельзя, чтобы на садовом участке были залежи дров, кучи досок, куски рубероида, что остались после ремонта, - объясняет, в свою очередь, Александр Огнев. - Аккуратно сложенные дрова мало кого интересуют. А вот наваленные, подгнившие доски и кучи мусора - идеальное место для укрытия грызунов, ящериц. Туда также может залезть гадюка и будет чувствовать себя в полной безопасности. Косите регулярно траву около садового участка - и он потеряет привлекательность для ящериц, землероек, полевок, гадюк.

Справедливо ли народное поверье, гласящее, что помочившись на место укуса змеи, можно нейтрализовать действие яда? Корреспондент BBC Future выясняла, что здесь относится к фольклору, а что соответствует действительности.

Поклонники американского комедийного телесериала «Друзья», без сомнения, помнят «Эпизод с медузой», в котором во время поездки на пляж одну из главных героинь, Монику, ужалило это морское животное.

Другой персонаж сериала, любвеобильный актер без ангажемента Джоуи вспоминает передачу, которую он видел на канале Discovery. В ней рассказывалось, что моча помогает при ядовитых ожогах и укусах, и Джоуи как верный друг предлагает свои услуги Монике - он готов помочиться на ожог.

К несчастью, Джоуи охватывает внезапный «страх сцены», и он не в силах выдавить из себя ни капли. Честь совершить это героическое деяние выпадет Чендлеру, будущему мужу Моники. (По фильму, Моника испытала облегчение после этого - прим. переводчика).

Случай с Моникой и ожогом от медузы - не единственный в своем роде. Нередко приходится слышать, что моча помогает при укусах змей. И действительно, слушатели Всемирной службы Би-би-си из Камеруна, Шри-Ланки и Бирмы (Мьянмы) не раз обращались ко мне с вопросом, правда ли это.

Прежде чем я займусь дальнейшим анализом этого мифа, приведу наскоро несколько фактов и цифр, касающихся укусов змей.

Змеи жалят не менее пяти миллионов человек ежегодно. Многие такие случаи происходят в странах Африки южнее Сахары, в Южной и Юго-Восточной Азии.

Хорошая новость заключается в том, что лишь незначительное меньшинство этих укусов смертельно. Плохая же новость такова, что каждый год от укусов змей погибает 125 тысяч человек, половина из них - в Индии.

Путь это покажется до банальности очевидным, но самый главный совет, который дают специалисты по пресмыкающимся и земноводным (они же герпетологи) состоит в том, чтобы в первую очередь избегать укусов.

Не трогайте змей, если увидите их, надевайте длинные брюки и надежные ботинки или сапоги, оправляясь в такие места, где змеи - обычное явление.

Энергично вытряхните обувь, прежде чем обуться, если змея теоретически может туда заползти.

Но, даже несмотря на все эти предосторожности, случайную встречу со змеей нельзя исключать полностью.

Несколько лет назад в Коста-Рике мне показали ядовитых реснитчатых гадюк, которые идеально маскируются, извиваясь среди желтых и красных цветов тропической травы геликонии.

Эти цветы столь прекрасны, что впервые увидевшие их люди в восхищении касаются их руками и порой, к своему ужасу, обнаруживают, что держат ядовитую змею.

Если вас все-таки ужалит змея, нужно ли помочиться на место укуса? Простой ответ: нет!

Это станет напрасной тратой драгоценного времени, которое с большей пользой можно употребить на то, чтобы добраться до ближайшей больницы и получить противоядие.

Моча не помогает при укусах змей. Она содержит мочевину, которая смягчает кожу и содержится во многих кремах, таких, например, которые способствуют заживлению трещин на пятках.

Мочевина также является антисептиком, поэтому некоторые люди находят ее полезной и применяют в ваннах для лечения язв на ногах.

Однако этих полезных свойств недостаточно для нейтрализации токсинов, содержащихся в змеином яде.

Итак, моча не помогает. А как быть с другим народными средствами, скажем, высасыванием яда из ранки или перетягивания руки или ноги жгутом, сделанным из оторванной от собственной юбки полосы ткани, чтобы остановить распространение яда?

К сожалению, высасывание яда тоже не даст результата, поскольку вам вряд ли удастся его высосать полностью, прежде чем он распространится по организму.

Даже попытка вырезать укус ножом может вызвать обильное кровотечение, поскольку яд мог уже привести к снижению нормальной сворачиваемости крови.

Жгуты, применение которых рекомендовалось прежде, могут повредить ткани, прилегающие к месту укуса. Впрочем, стоит деликатно обездвижить пострадавшую конечность с помощью лонгета или шины, примерно так же, как это делается при переломах, поскольку, чем меньше рука или нога двигается, тем медленнее распространяется яд.

Не подвергайте себя дополнительному риску и не теряйте время на попытки убить змею, чтобы принести ее труп в больницу для идентификации.

Лучше постарайтесь запомнить какие-то характерные внешние признаки, которые позволят медикам определить, была ли змея, укусившая вас, ядовитой.

Какие отметины, например, пятна, вы заметили? Каков был разрез глаз? Видели ли вы клыки? Какой формы была голова? Имелись ли выемки между глазами и носом?

Если змея мертва, вы можете взять ее с собой, но не трогайте ее за голову. Даже мертвая, она может рефлекторно укусить вас.

Лучше всего будет, если вы снимете змею на камеру вашего мобильного телефона.

Есть один человек, который полон решимости снизить статистику смертности от змеиных укусов в Индии. Это д-р Иэн Симпсон, британский герпетолог, который работал во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и участвовал в разработке первого в Индии общенационального протокола по оказанию помощи при укусах змей.

Простая идея состояла в том, чтобы обеспечить противоядиями сельские районы, поскольку главная причина смертности состоит в том, что люди не успевают своевременно добраться до больницы.

Симпсона приводит в отчаяние то число встреченных им людей, которые обращаются за помощью к местным народным целителям вместо того, чтобы немедленно отправиться в больницу.

Многие постепенно излечиваются от последствий укусов, побывав прежде у целителя. Но, по словам д-ра Симпсона, это происходит главным образом потому, что большинство укусов на самом деле не ядовиты.

Один биолог в Коста-Рике дал мне еще один важный совет о том, что делать в случае укуса змеи.

Яд распространяется по организму по системе кровообращения. Поэтому чем меньше окажется частота сердцебиения, тем медленнее будет расползаться яд по вашему телу.

Его совет был таков: сохраняйте полное спокойствие по дороге в больницу, чтобы ваше сердце не колотилось как бешеное, даже вопреки тому, что вы знаете, что укус может оказаться смертельным.

А что касается ожогов от медуз, то здесь может помочь смачивание соленой водой или уксусом. Пресная вода сделает их более болезненными, а моча не окажет никакого действия.

Итак, Моника, как ни ужасно, но я вынуждена сказать жестокую правду: Джоуи и Чендлеру не стоило беспокоиться и мочиться на тебя.

О том, что гадюки опасны, знают даже дети. Процент выживания после нападения змеи высок, но лучше избежать столкновения с данным пресмыкающимся, чем потом в срочном порядке искать противоядие. Все змеи этого вида ядовиты. Однако укус гадюки не всегда приводит к гибели, хотя смертность среди укушенных высокая.

Змея имеет небольшие размеры и широко распространена в Европе и Азии. Яд гадюки безопасен для ежей. Эти животные считаются врагами пресмыкающихся и даже охотятся на змей в естественной среде.

Смертельные случаи после встречи с гадюкой происходят не всегда. Если вовремя оказать помощь пострадавшему, прогноз благоприятный, хотя осложнения от укуса гадюки обыкновенной могут сохраняться в течение года.

О гадюках известно многое, так, большая их часть ведет наземный образ жизни, но интересные факты предоставляют ученые-герпетологи. Они вычислили земляных особей, которые живут под поверхностью почвы, и кустарниковых, что предпочитают деревья и кусты. Болотная змея, известная как цепочная гадюка, любит влажный микроклимат.

Все эти разновидности опасны, несмотря на то, что имеют маленькие размеры по сравнению с коброй или . Зато срок жизни у них солидный – 15 лет в среднем. Некоторые особи живут вдвое дольше. Места, где обитают эти пресмыкающиеся, – леса, пустоши, влажные луга. Голова змей имеет уплощенную форму, окраска варьируется, но 50% особей составляют черные змеи.

Если говорить о разновидностях пресмыкающегося, то насчитывают 58 видов, среди которых распространены:

левантская гадюка – самая крупная из гадюк, которая так же известна, как гюрза. Может достигать 2 м. Вес колеблется от 1,5 до 3 кг. Обитает преимущественно в Северо-Западной Африке, но встречается в Закавказье и Армении. Истреблена в Казахстане и Израиле. Крайне опасна, по токсичности яда уступает только королевской кобре;
гадюка никольского – обитает в южной части России и Украины, также встречаются ограниченные ареалы обитания на Южном и Среднем Урале. Предпочитает смешанные леса, встречается даже в городе. Имеет черную окраску, молодые особи светлее;
обыкновенная гадюка – распространена в Европе, встречается в Белоруссии и РФ. Подмосковными змеями чаще всего именуют именную эту разновидность. Укусы ее опасны, но смертельные случаи связаны с отсутствием квалифицированной медицинской помощи и отягчающими факторами: детский или старческий возраст, сопутствующие болезни и т.д.;
габонская гадюка – африканская змея, известная как кассава. Отличается медлительностью и слабой реакцией на раздражители. Редко нападает на человека, но если это случается, то риск летального исхода высок;
степная гадюка – встречается в Крыму, юго-восточной Украине, Казахстане. Предпочитает равнины с оврагами и кустарниками. Яд степной гадюки имеет особую ценность. В больших количествах вызывает смерть;
гадюка кавказская – обитает на территориях Большого Кавказа вплоть до Турции. Предпочитает леса и луга;
ямкоголовые змеи – входят в семейство гадюковых, но имеют иное подсемейство. Известны как гремучие змеи. Обширная группа, которая обитает на различных территориях и имеет разный окрас.

Все особи умеют плавать, хотя непосредственно водяных разновидностей не существует. Может ли змея укусить в воде ? До сих пор такие случаи не были зафиксированы, однако испытывать судьбу не стоит. Змеи достаточно быстро плавают и сами стремятся удалиться на безопасное расстояние.

Код МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) присваивает код по ядовитым укусам – T63. Не имеет значения, воздействию какого яда подвергся пострадавший: напала на него кобра или укусила гадюка, кодировка будет одинаковой.

Симптомы укуса

Не всегда удается вовремя распознать симптомы укуса, так как гадюки мгновенно впрыскивают яд, и у человека развивается шок. Как выглядит место укуса ? Кожа краснеет, появляются кровоизлияния, видны проколы зубов. Некоторое время пострадавший пребывает в растерянном состоянии. Шок длится от 20 до 40 мин. В дальнейшем симптоматика определяется индивидуальными реакциями и количеством впрыснутого яда. Тяжелые проявления интоксикации случаются у детей, лиц с дефицитом веса. По большей части змея кусает за конечности, но чем ближе место повреждения к голове или сердцу, тем сильнее симптомы.

Характерными признаками отравления выступают:

сильная боль в месте укуса:
гиперемия и стремительный отек;
единичное красное пятно или множественные следы;
снижение артериального давления;
цианоз, гангрена;
тошнота, рвота, потеря сознания;
нарушение глотательной и дыхательной функций.

Отек быстро охватывает мягкие ткани. Состояние пострадавшего резко ухудшается, отравление достигает максимума в течение 12-24 часов. Наблюдаются местные кровоизлияния, мелкие сосуды буквально лопаются, возникают геморрагические пузыри. Также не исключено кровоизлияние внутренних органов. Без адекватной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Что делать если укусила гадюка

Если есть возможность обратиться к медикам или быстро довезти пострадавшего в больницу, необходимо это сделать. В бытовых условиях оказать помощь при укусе ядовитой змеи, в том числе гадюки, проблематично.

Основные действия при нападении змеи:

отвести пострадавшего в безопасное место;
отсосать яд;
уложить и дать выпить больше жидкости;
если под рукой есть противоаллергический препарат («Супрастин», «Диазолин»), его дают в стандартной дозировке.

Итак, что делать в случае укуса гадюки ? Медики спорят относительно целесообразности отсасывания яда. Во-первых, метод эффективен в течение 10 минут после нападения. Во-вторых, при наличии ранок во рту у спасателя, яд может попасть и в его организм. И тогда первая помощь приведет к двум жертвам от укуса гадюки. В-третьих, повышается вероятность инфицирования. Тем не менее, правильно выполненная процедура сокращает концентрацию яда в организме человека в пределах 30-50%.

Однозначно нельзя накладывать жгут выше места повреждения, однако выручит давящая повязка, которую ослабляют по мере распространения отека. Если пострадавшего отправляют в машине скорой помощи, то для врачей указывают время, когда была сделана давящая повязка.

На этом неотложная помощь заканчивается. Остальные манипуляции проводятся в стационаре. К сожалению, не все знают, что нужно делать при укусе гадюки, а потому совершают ошибки. Так, потерпевший нуждается в покое, ему нельзя давать спиртное, да и саму рану лучше обработать неспиртовым антисептиком. Оказать адекватно первую помощь при укусе гадюки в лесу или на природе удается не всегда. Лечебная тактика заключается во введении противоядной сыворотки, но в домашней аптечке ее не найти. Поэтому до госпитализации первая доврачебная помощь укушенному при укусе гадюки в лесу подразумевает обездвиживание, возможно наложение шины.

Для стабилизации кровообращения конечности (преимущественно ноги) приподнимают на высоту. Охлаждение травмированной области также входит в первую помощь при укусе змеи, но не нужно поливать место водой или прикладывать землю – это повышает вероятность инфицирования.

Что еще нельзя делать при укусе гадюки, так это разрезать рану, чтобы выпустить яд. Нельзя прижигать прокол и активно двигать конечностью. Из-за этого скорость распространения яда увеличивается. Сложно помочь беременной женщине или детям, ставшим жертвами змеи. Им предлагаются аналогичные манипуляции, однако без содействия медиков добиться улучшений практически невозможно.

Лечение

Нейтрализовать яд гадюки в больнице призваны противозмеиные сыворотки. Неважно, в какую часть тела укусило пресмыкающееся, а вот разновидность змеи имеет значение. От укуса гадюки помогает «Антигюрза» в ампулах. В медицинской практике также используется: ««.

Как таковых прививок от змеиных укосов нет, но вакцина с противозмеиным компонентом нейтрализует яд и спасает внутренние органы от повреждения. Противоядие от гадюки может быть составным – например, «Антикобра и «Антигюрза». После того, как антидот поступил в организм, устраняют другие последствия от укуса гадюки.

Проводят противошоковую терапию. Как только противоядие начнет действовать, дополнительно при укусе гадюки назначают «Преднизолон», «Димедрол». При легкой степени отравления специфическое лечение не нужно. Врач проводит диагностику и определяет состояние жизненно важных систем. Длительная реабилитация, скорее всего, не потребуется. Но лечение не останавливают, ведь после укуса гадюки могут быть тяжелые осложнения. Рекомендуют пить антигистаминные таблетки, лекарственные средства, которые помогут снять отек и улучшат функцию почек.

Осложнения и последствия

Вероятность развития состояний, несовместимых с жизнью, не исключена, если пострадавшему не оказана помощь. Укус гадюки всегда опасен для человека, но погибают чаще ослабленные люди, дети и беременные женщины. Для ребенка яд змеи опасен вдвойне. Если не оказать быструю доврачебную помощь, то малыш может скончаться по дороге в больницу.

Типичные осложнения интоксикации:

почечная и печеночная недостаточность;
флеботромбоз;
некроз тканей и гангрена.

Выделяют и менее пугающие последствия после укуса гадюки. Так в течение нескольких недель может сохраняться отечность мягких тканей. Сопутствующими последствиями укуса гадюки выступают инфекции.

Профилактика

Здоровое отношение к природе – лучшая защита от нападения змеи. Гадюки живут семьями, поэтому при появлении одной особи, можно предполагать, что в этом месте живет до десятка змей. Правила безопасности предусматривают ношение высокой обуви, закрытой одежды.

Как уберечься от змеи в лесу ? Не нужно оставаться на ночлег и ставить палатку в потенциально опасных местах, а при появлении подозрительных пресмыкающихся, не стоит проверять, агрессивны ли они. Чтобы избежать укуса гадюки, нужно замереть. Змеи не любят панику и, защищаясь, могут кинуться на человека.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Оглавление:

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская. Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

сильная слабость;
четко определяющаяся бледность кожных покровов;
конечности становятся холодными;
отмечается спутанность сознания;
могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

Возраст укушенного человека . Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
Вид змеи, ее размер и возраст . Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
Состояние зубов змеи . Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
Место укуса . Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
Поведение человека после укуса . Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание : если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

прижигать место укуса;
прикладывать тепло к месту поражения;
накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
разрезать место укуса для оттока яда;
принимать любые алкогольные напитки;
обкладывать льдом конечность на длительное время;

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

вводят 0,1 мл средства;
через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Представляющие самостоятельное семейство. Они населяют практически всю Землю, кроме Антарктиды, Мадагаскара, Гавайев, Новой Зеландии и Австралии. Поэтому читателям будет важно узнать, когда и где человеку может грозить укус гадюки. Последствия контакта с ядовитым земноводным и правила оказания первой помощи мы также обсудим, ибо подобная информация может оказаться хорошим подспорьем для отправляющихся на природу.

Немного о характере гадюк

Вопреки устоявшемуся мнению, гадюки не агрессивны и вовсе не мечтают напасть на человека. Как раз наоборот, при встрече с ним первое, что попытается сделать гадюка, - это уползти как можно дальше.

Но привычка упомянутых рептилий прятаться в дуплах, траве или под кочками, поджидая добычу, часто приводит к тому, что неосторожные люди, оказавшиеся в лесу, тревожат или пугают змею, заставляя ее защищаться. Так и растет количество укушенных, и, между прочим, по статистике, в 70 % случаев виновником этого является сам потерпевший.

Последствия для человека могут быть разными, при этом регистрируется довольно редко. Отравление чаще имеет легкую форму - недуг проявляется в виде небольшой болезненной припухлости на месте укуса, которая через какое-то время проходит сама. Но, к сожалению, периодически возникают и серьезные проблемы, вызванные отравлением. Все зависит от того, куда, кого и когда укусила гадюка. Об этом мы расскажем подробнее.

Как выглядит гадюка

Обитает в лесах. Вырастает до 75 см, имеет серо-голубую или черную окраску. А ее ближайшая родственница, обитающая в равнинных местностях, на сухих склонах, поросших кустарником, или в глинистых оврагах, - степная гадюка - более светлая, буровато-серая с контрастной зигзагообразной полосой на спине. Еще одна представительница этого семейства, кстати, занесенная в Красную книгу, - гадюка Никольского - абсолютно черная. Ее относят уже к лесостепным змеям.

Как видите, каждая природная зона имеет свою ядовитую обитательницу. И, кстати, все они не отличаются особым благородством и не предупреждают путешественника о своем присутствии, в отличие, например, от красивой и очень опасной африканской шумящей гадюки. Укус, последствие которого нетрудно предсказать, от нее можно получить лишь после громкого шипения и грозного раздувания тела. А наши «соотечественницы», испугавшись и решив, что рядом находится опасность, нападают сразу, без лишних звуков.

Где можно встретиться с гадюкой

Отправляясь в начале весны или осени на природу, помните, что в такое время года гадюки держатся ближе к месту своей зимовки. Как правило, это:

края болот,
просеки,
лесные опушки,
садовые участки со строительным мусором,
отвалы землеустроительных работ.

Летом же змеи могут быть где угодно, правда, днем они больше всего любят места, где можно погреться на солнышке (гадюки очень теплолюбивы): поверхность камней, южный склон оврага или солнечная опушка. Между прочим, по этой же причине они ночью могут подползти к вашему костру.

И чтобы не пришлось потом рассматривать последствия укуса гадюки, туристу следует сразу позаботиться о безопасности: надеть в дорогу высокие ботинки на толстой подошве, заправить в них штанины джинсов (ткань этих брюк достаточно плотная, поэтому в путешествие желательно отправляться именно в таком обмундировании), вооружиться палкой и ею, а не руками, раздвигать кучи листьев и сухих веток, обшаривать норки, дупла или отбрасывать с пути камни. Ночью же обязательно светить себе под ноги фонариком. А проснувшись утром на привале, осторожно проверить все пакеты и обувь, которые оставались вне палатки.

Последствия укуса гадюки зависят от состава ее яда

Чем же опасен Дело в том, что он по большей части является гемо- и цитотоксическим. То есть в результате его действия происходит глубокое структурное и функциональное изменение в клетках крови или тканей, что и вызывает их гибель. Такое воздействие обусловлено входящим в состав яда огромным количеством так называемых некротизирующих ферментов.

Зато нейротоксины в гадючьем яде отсутствуют, благодаря чему его влияния на нервную систему не наблюдается. Да и вырабатывает яд гадюка в намного меньшем количестве, чем ее собратья - аспиды или ямкоголовые змеи. Правда, для человека, перенесшего укус гадюки, последствия все равно могут оказаться довольно печальными, особенно если у него уже имелись до этого проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы или же первая помощь ему была оказана неправильно.

От чего зависит опасность укуса гадюки

Несмотря на то что укусы гадюк фиксируются достаточно часто, смертельный исход наступает далеко не всегда - вероятность составляет менее 1 % (между прочим, среди тех, кого ужалили пчелы, осы или шершни, умерших гораздо больше). Тем не менее приятного в этом мало.

А вот каковы будут последствия от укуса, зависит от определенных факторов:

Размер гадюки. Установлено, что чем крупнее змея, тем больше у нее ядовитые железы, и, естественно, яд выделяется в больших объемах.
Вес и рост жертвы. Чем крупнее существо, укушенное змеей, тем меньшее воздействие окажет яд. Так, последствия укуса гадюки для собаки или ребенка окажутся намного более серьезными, чем для взрослого человека. Секрет кроется в том, что быстрее и более полно всасывается в тело жертвы с небольшим объемом и массой.
Место укуса. Считается, что укусы в область шеи, плеча и груди более опасны, чем в ногу человека или лапу животного.
Состояние здоровья пострадавшего. При наличии сердечного недуга есть опасность развития шока, который может быть спровоцирован паникой и учащенным сердцебиением, быстро разносящим яд по организму.

Почему некоторые укусы гадюк бывают «сухими»

Решающую роль в серьезности последствия укуса гадюки обыкновенной играет количество выделенного ею яда. А это напрямую зависит от охотничьих привычек земноводного. Гадюка охотится лишь на живую некрупную добычу: мышей, ящериц, иногда кротов. Делает она это стремительно, из засады, после чего ожидает действия яда. Кстати, следует заметить, что расходует его змея бережно, стараясь по возможности сохранить что-то в резерве, поэтому в некоторых случаях ее укус для человека оказывается совсем безвредным (в медицине его называют «сухим»).

Но, так как сразу бывает трудно определить количество попавшего в ранку яда, пострадавшему в любом случае следует оказать неотложную помощь.

Как выглядит место укуса гадюки

Важно знать, что наиболее токсичным яд гадюки бывает в весенний период, а значит, в это время года следует быть особенно осторожным, отправляясь в поход. Кроме того, не мешает знать и основные последствия укуса гадюки.

Место укуса сильно болит.
Пострадавшая конечность быстро отекает и становится багрово-синюшной с темными пятнами.
Может появиться озноб, тошнота, головокружение.
В некоторых случаях наблюдается повышение температуры.
Артериальное давление снижается.
В случае несвоевременного оказания помощи в районе укуса развивается

В тяжелых случаях последствия укуса гадюки могут выражаться небольшим периодом возбуждения больного, который быстро сменяется сонливостью и апатией. Жертва жалуется на сухость и горьковатый привкус во рту, пульс заметно учащается, появляется слабость, одышка, головокружение. В особенно тяжелых случаях может развиться коллапс. Функции почек и печени нарушаются, а в легких прослушиваются влажные хрипы, вызванные застойными явлениями.

Что нужно делать при укусе гадюки

Уложите пострадавшего так, чтобы голова оказалась ниже уровня тела - это уменьшит вероятность нарушения мозгового кровообращения. Снимите с конечности все украшения (она может сильно распухнуть).

Надавите на место укуса с боков, раскрыв таким образом ранку, и в течение 15 минут отсасывайте яд ртом, сплевывая его (для оказывающего помощь это не опасно). Дезинфицируйте ранку спиртом или йодом.

Обездвижьте пораженную конечность при помощи шины или повязки. Давайте больному обильное питье (но не кофе). Как можно скорее доставьте его в медучреждение.

Чего делать категорически нельзя

Последствия после укуса гадюки во все времена пугали людей настолько, что для избавления от бед они придумали множество совершенно бесполезных процедур, которые не только не способны облегчить состояние больного, но могут даже навредить. Поэтому запомните, что не стоит делать при укусе змеи.

Ни в коем случае не накладывайте жгут! Это бесполезно, а кроме того, на ткани тела и так уже разрушающе действует яд, и если к этому добавить еще и жгут, мешающий кровообращению, то можно добиться их омертвения в течение нескольких минут. А после снятия жгута продукты распада, образовавшиеся в результате этого, усугубят уже имеющееся отравление.
Не прижигайте место укуса! Вы к уже имеющейся ране добавите ожог, причем абсолютно бессмысленный.
Не разрезайте ранку - это бесполезно, а вот инфекция не дремлет.
Не давайте больному алкоголь - это поможет яду распространиться по организму еще быстрее.
Не присыпайте рану землей, не прикладывайте к ней паутину или траву - кроме столбняка, от подобных процедур вы ничего не получите.