Куда анорексички попадают после смерти. Умершие от анорексии модели

Девушка убеждала друзей, что очень много ест. Но таяла на глазах. Последние полгода жизни Марина постоянно говорила о смерти, своей болезни и часто без причины плакала.

18-летнюю девушку, которая при росте 170 см весила 29 кг, с крайней степенью анорексии привезли в больницу. Студентку-актрису училища культуры и искусств доставили туда уже в состоянии агонии. Медики говорят: только ее подключили к аппарату искусственного дыхания — как сердце Марины остановилось из-за истощения организма. Спасти ее жизнь не удалось.

Что убило Марину? Желание соответствовать модным тенденциям, стать идеальной или, возможно, обида, брошенная кем-то о ее фигуре? Сейчас уже не узнает никто. Мама-медик еще в шоке и не идет на контакт с прессой. А вот друзья говорят, что девушка всегда была стройной, поэтому ее страх поправиться был для них непонятным.

Я стала замечать, что Марина перестала есть, больше года назад. Она ела апельсины и мандарины. Постоянно пила воду. Когда спрашивала, чего голодает, отвечала, что очень много ест вечером или ей нельзя. После чего всегда переводила разговор на другую тему. Только за полгода до смерти, когда Марина уже почти растаяла, она призналась мне, что у нее анорексия. И сказала это так, как говорила об обычной простуде

— вспоминает со слезами на глазах лучшая подруга Марины Алиса Шупик.

Парня, ради которого могла бы так подгонять фигуру, у нее не было. Ей не хватало мужского внимания. Это удивительно, ведь была такой красивой и талантливой! Марина была перфекционисткой и фанатичной отличницей. Вместо того, чтобы просто подготовиться к паре, постоянно все учила. Может, желание быть везде идеальной и подтолкнуло к похудению.

Когда в училище все начали замечать, что с ней что-то не так, потому что она часто теряла сознание, девушка сокрушалась. Ей не хотелось, чтобы ее жалели, потому что тогда она чувствовала себя неполноценной. У нее были частые нервные срывы от того, что над ней кто-то шутил, как это часто бывает у студентов. Все принимала близко к сердцу. Часто даже просто так плакала во время пар. Говорила, что ее все достало. Думаю, все это из-за болезни, ведь последние полгода жизни она уже не вылезала из больниц. Собиралась ехать на лечение в столичную частную клинику. Последний месяц у нее уже с сердцем начались проблемы. Ее лихорадило, на парах сидела в верхней одежде.

Друзья вспоминают, что за месяц до смерти Марина изменилась до неузнаваемости. Странно себя вела. Медленно двигалась и разговаривала.

Марина расплакалась и сказала, что не хочет умирать. Мы тогда удивились: почему же ты собралась умирать, ты такая юная? Еще говорила, что завидует нам, потому что мы молоды, увидим своих детей, а она умрет. Она была в отчаянии

Вспоминают знакомые Марины.

Получается, что в 18 лет ей не было ради чего жить. Говорят, что перед смертью она попросила маму постелить свежую постель. Как чувствовала, что умрет. До сих пор не верится, что ее нет. Когда видели в гробу ее в белом свадебном платье, не хотели верить, что это наша Маринка, которая еще несколько лет назад была такая жизнерадостная и веселая.

Страница ВКонтакте девушки: — она так боялась набрать вес, но основную часть записей составляют рецепты мясных блюд и выпечки. Среди них встречаются также советы: Как сбросить 2 кг за одну ночь? Покойная принадлежала к сообществам «Типичная анорексичка», «40 кг», где проповедовался культ нездоровой стройности. Анорексия, как известно, это болезнь, которая заключается в полном отсутствии аппетита при потребности организма и вызывает в нем необратимые реакции.

Психологи говорят, что анорексией страдают девушки в возрасте от 14 до 18 лет. Все начинается с простых диет, отказа от мяса, выпечки, сладостей. Далее девушка начинает чувствовать вину за то, что съела больше дозволенного.

Большую роль в этой ситуации играют родители. Если они с самого начала занимают позицию неприятия ребенка, утверждают, что она недостаточно хороша, недостаточно умна, ребенок начинает всеми путями улучшать себя: худеть, красить волосы, делать татуировки, пирсинг. «Если такое происходит — нужно вести к врачу», — говорит психолог Татьяна Бордюженко. Родители должны поддерживать ребенка и показывать, что она лучшая, потому что если указывать только на ее недостатки, это приведет к тому, что родной человек только будет углубляться в них.

Если ребенку говоришь, что она некрасивая, то она будет верить в это. Если называешь ее глупой, то она такой и будет.

Психологи советуют родителям: если вы заметили, что ваша дочь стала меньше есть или у нее уже есть первые признаки анорексии, немедленно обращайтесь к специалистам. Ни в коем случае не нужно насильно заставлять ребенка есть. Если это уже анорексия, ее может победить только сочетание медикаментозного лечения и психологической терапии.

Мир высокой моды, предел мечтаний каждой девочки, в свое время серьезно увлекся анорексией.

Модели, желая достигнуть успеха, доводили свой организм до ужасающего состояния, что нередко приводило к летальному исходу.

25-летняя британская журналистка, телеведущая и модель 7 апреля была найдена у себя дома мертвой. Одной из причин смерти эксперты назвали анорексию. Друзья телеведущей потверждают - последний год Пичес увлекалась соковыми диетами.

Фаворитка Dior времен Джона Гальяно бразильская модель Анна Каролина Рестон, питавшаяся только яблоками и помидорами, умерла в возрасте 22-х лет. Последней ее работой стала рекламная компания Giorgio Armani - бренд настойчиво приглашал модель к сотрудничеству, даже когда ее вес был меньше 40 кг при росте 174 см.

В девяностых Хила была популярной израильской моделью на мировом подиуме. Заболевание появилось у девушки в 21 год, и сопровождало ее еще 13 лет. В итоге в свой 34-ый день рождения супермодель весом в 21 кг умерла.

Близняшки Мария и Кэти Кэмпбелл

Самые медийные близняшки с анорексией еще и работали врачами. Сестры Мария и Кэтти устроили соревнование длиной в 22 года. Цель - стать худее противника. В итоге, соревнование для обеих закончилось смертельным исходом.

Сестры Луисель и Элиана Рамос

Неудивительно, что большая часть жертв от анорексии - это модели начала двухтысячных, именно тогда тенденцией считалось соответствовать «героиновому шику». Так профессиональное заболевание подхватили и сестры Луисель и Элиана Рамос. Старшая - Элина - потеряла сознание прямо на подиуме во время Недели моды, а вскоре умерла. 18-летняя младшая скончалась от истощения через полгода.

В отличие от предыдущих моделей, анорексия француженки Изабель Каро - не результат ее модельной карьеры. Девушка страдала от тяжелой формы болезни с 13 лет, а работу модели начала с фотосессии Оливьеро Тоскани «Нет анорексии», в которой 28-килограммовая Изабель позирует обнаженной. Кстати, одна из целей такой социальной рекламы - остановить худеющих топ-моделей.

К счастью, мир моды спохватился. Ряд смертей моделей от истощения изменили взгляд на мир моды. Сейчас топ-модель должна поражать не низким весом и худобой, а здоровым видом.

Гиганты модной индустрии установили четкие правила: нет анорексии в мире высокой моды. Модели, которая доводят себя до истощения, не видать подиума.

Такое решение уберегло тысячи девочек от фатальных ошибок, цена за которые, порой, не только здоровье, но и жизнь.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анорексия представляет собой заболевание, проявляющееся расстройством приема пищи, обусловленное нарушениями нервно-психической сферы, в которых на первый план выходят стремление к похудению и страх полноты. Многие врачи и ученые считают анорексию заболеванием психической сферы с физическими проявлениями, поскольку в его основе лежит нарушение приема пищи, обусловленное особенностями конституции, типом реакций нервной системы и деятельности мозга .

Люди, страдающие анорексией, теряют массу тела , отказываясь от еды или принимая только некалорийные продукты, а также изводя себя тяжелыми, длительными, ежедневными физическими нагрузками, клизмами, вызовом рвоты после еды или приемом мочегонных препаратов и "жиросжигателей".

По мере прогрессирования похудения, когда масса тела становится слишком низкой, у человека появляются различные нарушения менструального цикла , спазмы в мышцах, бледность кожи, аритмия и другие патологии внутренних органов, функционирование которых нарушается вследствие недостатка питательных веществ. В тяжелых случаях изменения в структуре и работе внутренних органов становятся необратимыми, вследствие чего наступает смерть.

Анорексия – общая характеристика и виды заболевания

Термин анорексия образован от греческого слова "orexis", которое переводится, как аппетит или желание есть, и приставки "ан", отрицающей, то есть, заменяющей значение основного слова на противоположное. Таким образом, подстрочный перевод термина "анорексия" означает отсутствие желания есть. Это означает, что в самом названии заболевания зашифровано ее основное проявление – это отказ от пищи и нежелание есть, которое, соответственно, приводит к сильному и резкому похудению, вплоть до крайней степени истощения и смерти.

Поскольку под анорексией понимают состояние отказа от пищи различного происхождения, данный термин отражает только наиболее общий признак нескольких разрозненных заболеваний. И поэтому строгое медицинское определение анорексии является довольно размытым, поскольку звучит следующим образом: отказ от пищи при наличии физиологической потребности в еде, спровоцированный нарушениями работы пищевого центра в головном мозгу.

Наиболее подвержены анорексии женщины, у лиц мужского пола данное заболевание встречается крайне редко. В настоящее время по статистике развитых стран соотношение женщин и мужчин, страдающих анорексией, составляет 10: 1. То есть, на десять женщин, страдающих анорексией, приходится только один мужчина с таким же заболеванием. Подобная предрасположенность и подверженность анорексии лиц женского пола объясняется особенностями функционирования их нервной системы, более сильной эмоциональностью и впечатлительностью.

Также следует отметить, что анорексия, как правило, развивается у людей, имеющих высокий уровень интеллекта, чувствительности и некоторые особенности личности, такие, как например упорство в достижении цели, педантичность, пунктуальность, косность, бескомпромиссность, болезненное самолюбие и т.д.

Предположение о том, что анорексия развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, не подтвердилось. Однако было установлено, что у людей, страдающих анорексией, количество родственников, имеющих психические заболевания, аномалии характера (например, деспотизм и т.д.) или алкоголизм , достигает 17%, что гораздо больше, чем в среднем по популяции.

Причины анорексии разнообразны и включают в себя как собственные личностные особенности человека, так и влияние окружающей среды, поведение близких людей (прежде всего матери) и имеющиеся в обществе определенные стереотипы и установки.

В зависимости от ведущего механизма развития и типа причинного фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяют три вида анорексии:

Невротическая – обусловлена чрезмерным возбуждением коры головного мозга сильными испытываемыми эмоциями, особенно отрицательными;
Нейродинамическая – обусловлена торможением центра аппетита в головном мозгу под действием раздражителей чрезвычайной силы неэмоциональной природы, например, боли;
Нервно-психическая (также называется нервной, или кахексией) – обусловлена упорным волевым отказом от приема пищи или резким ограничением количества потребляемых продуктов, спровоцированными психическим расстройством различной степени тяжести и характера.

Таким образом, можно сказать, что нейродинамическая и невротическая анорексия формируются при воздействии раздражителей чрезвычайной силы, но различной природы. При невротической анорексии факторами воздействия являются эмоции и переживания, относящиеся к психологической сфере. А при нейродинамической решающую роль в развитии анорексии оказывают раздражители не эмоциональные, а, условно говоря, "материальные", такие, как боль, инфразвук и т.д.

Нервно-психическая анорексия стоит особняком, поскольку провоцируется не столько воздействием чрезвычайной силы, сколько уже развившимся и проявившимся расстройством психической сферы. Это не означает, что анорексия развивается только у людей, имеющих ярко-выраженные и тяжелые психические заболевания, такие как, например, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, ипохондрический синдром и т.д. Ведь подобные психические расстройства относительно редки, и гораздо чаще врачи-психиатры сталкиваются с так называемыми пограничными расстройствами, которые в медицинской среде относят к психическим заболеваниям, а на бытовом уровне часто считают просто особенностями характера человека. Так, пограничными психическими расстройствами считают тяжелые реакции на стресс , кратковременные депрессивные реакции, диссоциативное расстройство, неврастению, различные фобии и варианты тревожного расстройства и т.д. Именно на фоне пограничных расстройств наиболее часто развивается нервная анорексия, которая является наиболее тяжелой, длительно протекающей и часто встречающейся.

Невротическая и нейродинамическая анорексии обычно осознаются человеком, который активно просит помощи и обращается к врачам, вследствие чего их излечение не представляет особых трудностей и практически во всех случаях является успешным.

А нервная анорексия, подобно наркомании , алкоголизму, игромании и другим зависимостям, не осознается человеком, он упорно считает, что "все под контролем" и ему не нужна помощь врачей. Человек, страдающий нервной анорексией, не не хочет есть, напротив, голод его мучает довольно сильно, но волевым усилием он отказывается от пищи под любыми предлогами. Если же человеку по каким-либо причинам пришлось съесть что-либо, то он может через некоторое время вызвать рвоту. Чтобы усилить эффект отказа от пищи, страдающие нервной анорексией часто истязают себя физическими упражнениями, принимают мочегонные и слабительные препараты , разнообразные "жиросжигатели", а также регулярно вызывают рвоту после еды, чтобы освободить желудок .

Кроме того, данная форма заболевания обусловлена не только воздействием внешних факторов, но и особенностями личности человека, а потому ее лечение представляет наибольшие трудности, поскольку необходимо не просто отладить процесс принятия пищи, но и откорректировать психику, сформировав правильное мировосприятие и устранив ложные стереотипы и установки. Такая задача является сложной и комплексной, а потому в лечении нервной анорексии огромная роль принадлежит психологам и психотерапевтам .

Помимо указанного разделения анорексии на три типа в зависимости от характера причинного факта и механизма развития заболевания, существует еще одна широко использующаяся классификация. Согласно второй классификации, анорексия подразделяется на два вида:

Первичная (истинная) анорексия;
Вторичная (нервная) анорексия.

Первичная анорексия обусловлена тяжелыми заболеваниями или травмами преимущественно головного мозга, такими, как например гипоталамическая недостаточность, синдром Каннера, депрессия , шизофрения , неврозы с выраженным тревожным или фобическим компонентом, злокачественные новообразования любого органа, последствия длительной гипоксии мозга или инсульта , болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, отравления , сахарный диабет и т.д. Соответственно, первичная анорексия провоцируется каким-либо внешним фактором, нарушающим работу пищевого центра головного мозга, вследствие чего человек просто не может нормально принимать пищу, хотя понимает, что это необходимо.

Вторичная анорексия, или нервная, обусловлена сознательным отказом или ограничением количества потребляемой пищи, который провоцируется пограничными психическими расстройствами в сочетании с установками, имеющимися в социуме и отношениями между близкими людьми. При вторичной анорексии на первый план выходят не заболевания, вызывающие нарушения пищевого поведения , а волевой отказ от еды, связанный с желанием похудеть или изменить свою внешность. То есть при вторичной анорексии отсутствуют заболевания, нарушающие аппетит и нормальное пищевое поведение.

Вторичная анорексия , по сути, полностью соответствует нервно-психической по механизму формирования. А первичная объединяет в себе и нейродинамическую, и невротическую, и анорексию, обусловленную соматическими, эндокринными или иными заболеваниями. В дальнейшем тексте статьи мы будем называть вторичную анорексию нервной, поскольку именно такое ее наименование является наиболее часто используемым, распространенным и, соответственно, понятным. Нейродинамическую и невротическую анорексию будем называть первичной или истинной, объединяя в один вид, поскольку их течение и принципы терапии весьма сходны.

Таким образом, учитывая все признаки и особенности различных видов патологии, можно сказать, что первичная анорексия является соматическим заболеванием (как, например, гастрит , дуоденит , ИБС и т.д.), а нервная – психическим. Поэтому эти два вида анорексии довольно сильно отличаются друг от друга.

Поскольку в настоящее время наиболее часто встречается и представляет собой большую проблему нервная анорексия, то максимально подробно мы рассмотрим именно этот вид заболевания.

На бытовом уровне отличить нервную анорексию от первичной довольно просто. Дело в том, что люди, страдающие нервной анорексией, скрывают свое заболевание и состояние, они упорно отказываются от медицинской помощи, считая, что у них все в порядке. Они стараются не афишировать отказ от пищи, уменьшая ее потребление различными приемами, например, незаметно перекладывая куски со своей тарелки на соседние, выбрасывая еду в мусор или пакеты, заказывая в кафе и ресторанах только легкие салаты, мотивируя это тем, что "не голодны" и т.д. А люди, страдающие первичной анорексией, осознают, что им нужна помощь, поскольку они пытаются принимать пищу, но у них это не получается. То есть, если человек отказывается от помощи врача и упорно не желает признавать существование проблемы, то речь идет о нервной анорексии. Если же человек, напротив, активно ищет способы устранения проблемы, обращается к медикам и лечится, то речь идет о первичной анорексии.

Фото анорексии

На данных фотографиях изображена женщина, страдающая анорексией.

На данных фотографиях изображена девушка до развития заболевания и в развернутой стадии анорексии.

Причины анорексии

Во избежание путаницы рассмотрим по-отдельности причины истинной и нервной анорексии, поскольку они существенно отличаются друг от друга.

Причины истинной анорексии

Первичная или истинная анорексия всегда обусловлена каким-либо причинным фактором, угнетающим или нарушающим работу пищевого центра в головном мозгу. Как правило, такими факторами являются различные заболевания как головного мозга, так и внутренних органов.

Итак, причинами первичной анорексии могут быть следующие заболевания или состояния:

Злокачественные опухоли любой локализации;
Сахарный диабет I типа;
Болезнь Аддисона;
Гипопитуитаризм;
Хронические инфекционные заболевания;
Гельминты, поражающие кишечник ;
Заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит , гепатит и цирроз печени , аппендицит);
Хронические боли любой локализации и происхождения;
Алкоголизм или наркомания;
Депрессия;
Отравления различными ядами;
Неврозы с тревожным или фобическим компонентом;
Шизофрения;
Гипоталамическая недостаточность;
Синдром Каннера;
Синдроме Шихена (некроз гипофиза, спровоцированный большой кровопотерей с сосудистым коллапсом в послеродовом периоде);
Синдром Симмондса (некроз гипофиза , обусловленный послеродовым сепсисом);
Злокачественная анемия ;
Тяжелый авитаминоз;
Височный артериит;
Аневризма внутричерепных ветвей внутренней сонной артерии;
Опухоли головного мозга;
Лучевая терапия носоглотки;
Нейрохирургическая операция;
Травмы мозга (например, анорексия на фоне перелома основания черепа и др.);
Хроническая длительно существующая почечная недостаточность;
Длительная кома ;
Повышенная в течение длительного промежутка времени температура тела;
Стоматологические заболевания;
Прием глюкокортикоидов (Дексаметазон , Преднизолон и др.) или половых гормонов , в том числе оральных контрацептивов .

Кроме того, истинная анорексия может развиваться на фоне приема лекарственных средств, действующих на центральную нервную систему, таких, как транквилизаторы , антидепрессанты , успокоительные , кофеин и др. Также анорексию провоцирует злоупотребление амфетамином и другими наркотическими веществами.

У детей раннего возраста анорексию может спровоцировать настойчивое постоянное перекармливание, вследствие которого у ребенка развивается отвращение к приему пищи, поскольку он плохо себя чувствует после еды.

Таким образом, первичная анорексия может быть спровоцирована различными факторами. Однако необходимо помнить, что при указанных состояниях или заболеваниях анорексия не является основным или ведущим синдромом, более того, она может и вовсе отсутствовать. Поэтому наличие у человека каких-либо вышеперечисленных причинных факторов не означает, что у него обязательно разовьется анорексия, но ее риск выше по сравнению с другими людьми.

Причины нервной анорексии

Данное заболевание обусловлено целым рядом причинных факторов, которые обязательно должны иметься у человека в комплексе, чтобы у него развилась анорексия. Причем характер причинных факторов, составляющих общую этиологию нервной анорексии, различен, поскольку среди них имеются и социальные, и генетические, и биологические, и особенности личности, и возраст.

В настоящее время выделены следующие причины развития нервной анорексии:

Особенности личности (наличие таких черт, как пунктуальность, педантизм, воля, упрямость, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным идеям);
Частые заболевания органов пищеварительного тракта;
Стереотипы относительно внешности, существующие в микроокружении и обществе (культ худобы, признание красивыми только стройных девушек, требования к весу в сообществе моделей, балерин и т.д.);
Тяжелое течение подросткового периода, в котором присутствует страх перед взрослением и грядущими изменениями в строении тела;
Неблагоприятная семейная ситуация (главным образом, наличие гиперопеки со стороны матери);
Специфика строения тела (тонкая и легкая кость, высокий рост).

Указанные причины способны спровоцировать развитие нервной анорексии только в том случае, если действуют в комплексе. Причем наиболее важным пусковым фактором в развитии заболевания являются особенности личности, при наложении на которые каких-либо иных причин и развивается анорексия. Это означает, что обязательным условием для развития заболевания являются личностные особенности человека. Все остальные факторы могут спровоцировать анорексию только в том случае, если произойдет их наложение на особенности личности. Именно поэтому нервная анорексия считается психо-социальным заболеванием, основой которого является структура личности, а пусковым моментом - особенности социальной среды и микроокружения.

Огромная роль в развитии нервной анорексии принадлежит гиперопеке со стороны матери. Так, в настоящее время доказано, что анорексии весьма подвержены девушки переходного, подросткового возраста, сталкивающиеся с избыточной опекой и контролем со стороны матери. Дело в том, что в подростковом возрасте девушки начинают осознавать себя, как отдельную личность, для чего им требуется самоутверждение в среде своих сверстников, которое производится через совершение неких действий, считающихся самостоятельными, присущими только взрослым и потому "крутыми". Однако действия, которые подростки воспринимают, как "крутые", и которые необходимы им для самоутверждения, часто порицаются взрослыми людьми.

Как правило, при отсутствии гиперопеки со стороны взрослых людей подростки совершают какие-либо действия, позволяющие им самоутвердиться и завоевать "уважение" и признание в среде тинейджеров, после чего продолжают нормально психически развиваться и формироваться, как личность. Но девушки, находящиеся под гиперопекой, не могут совершить этих действий, а они им необходимы для дальнейшего личностного роста, поскольку являются самостоятельными и трактуются в качестве проявлений своей воли и желаний. Ведь ребенок должен выйти из круга "детских" родительских указаний и запретов и начать свои собственные, самостоятельные действия, которые позволят ему окончательно сформироваться и повзрослеть.

А девушки, страдающие от избыточной опеки матерей, не могут себе позволить самостоятельных действий, поскольку взрослые по-прежнему пытаются держать их в узде детских запретов и рамок. В такой ситуации подросток либо решается на бунт и буквально "вырывается" из-под гиперопеки матери, либо внешне не протестует, сдерживая себя, но подсознательно ища область, в которой он сможет принимать самостоятельные решения и, тем самым, доказывать самому себе, что он взрослый.

В результате девушка переносит желание выразить себя как личность через самостоятельные поступки на контроль над едой, начиная уменьшать ее количество и упорно сдерживая свои голодные позывы. Подросток воспринимает свою способность контролировать количество принимаемой пищи именно как признак взрослого и самостоятельного поступка, который он уже способен совершить. Более того, их мучает чувство голода, но способность прожить целый день без пищи, напротив, придает им сил и укрепляет уверенность в себе, поскольку подросток ощущает, что он смог выдержать "испытание", а значит, он сильный и взрослый, способный управлять собственной жизнью и желаниями. То есть, отказ от пищи представляет собой способ замены самостоятельным поступкам из других сфер жизни, которые подростки не могут совершить из-за избыточной опеки матерей, контролирующих все их шаги и считающих, что ребенок еще слишком мал и его нужно как можно дольше оберегать и все решать за него.

Фактически анорексия дает подростку или взрослому с неустойчивой психикой возможность психологически почувствовать себя состоявшимся, поскольку он может контролировать свой вес и то, что ест. В остальных сферах жизни подросток оказывается полностью безвольным, бессильным и несостоятельным, а в отказе от еды – напротив. И поскольку это единственная сфера, в которой человек оказывается состоятелен, он упорно продолжает голодать, чтобы получить психологическое ощущение успешности даже путем риска смерти. В некоторых случаях люди даже наслаждаются ощущением голода, поскольку способность его переносить является их "талантом", который отсутствует у других, благодаря чему появляется и необходимая личности особенность, своего рода "изюминка".

Что такое нервная анорексия и каковы ее причины: комментарии диетолога и психолога - видео

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина анорексии весьма полиморфна и разнообразна, поскольку заболевание, в конечном итоге, отражается на работе многих внутренних органов и систем. Так, всю совокупность проявлений анорексии врачи подразделяют на симптомы и признаки.

Симптомами анорексии являются субъективные ощущения, которые испытывает человек, страдающий данным заболеванием. К сожалению, данными ощущениями больные анорексией не просто не делятся с окружающими, а старательно скрывают их, поскольку упорно считают, что с ними все в порядке. Но люди, сумевшие выздороветь, после пережитого рассказывали все свои ощущения подробно, благодаря чему врачам и удалось выделить симптомы анорексии.

Помимо симптомов, врачи выделяют также признаки анорексии, под которыми понимают объективные, видимые окружающим изменения в организме человека, происходящие вследствие заболевания. Признаки, в отличие от симптомов, являются объективными проявлениями, а не субъективными ощущениями, поэтому их невозможно скрыть от окружающих, и зачастую именно они играют важнейшую роль для постановки диагноза и определения степени тяжести состояния.

Симптомы и признаки анорексии не являются статичными, то есть, они могут присутствовать на одних этапах заболевания и отсутствовать на других, и т.д. Это означает, что различные признаки и симптомы развиваются и проявляются в разные периоды течения анорексии. Обычно их проявление определяется степенью истощения внутренних органов от недостатка питательных веществ, что, в свою очередь, приводит к нарушениям работы органов и систем и соответствующей клинической симптоматике. Подобные расстройства функционирования различных органов и систем, возникшие на фоне заболевания, часто называют осложнениями или последствиями анорексии. Наиболее часто люди, страдающие анорексией, сталкиваются со следующими осложнениями: выпадение волос , ломкость ногтей, сухость и истончение кожи, подверженность инфекционным заболеваниям, нарушение менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных, брадикардия , гипотония , атрофия мышц и т.д.

Симптомы и признаки первичной и нервной анорексии практически одинаковы. Однако при первичной анорексии человек осознает свою проблему и не боится еды. Остальные же изменения в организме, связанные с недостатком питательных веществ, при любом виде анорексии одинаковые, поэтому мы приведем симптомы и признаки всех видов заболевания совместно.

Анорексия – симптомы

К типичным симптомам анорексии относят следующие:

Очень низкая масса тела, которая со временем еще более уменьшается, то есть, процесс похудения не останавливается, а продолжается, несмотря на избыточную худобу;
Отказ поправляться и поддерживать нормальную массу тела;
Абсолютная уверенность в том, что нынешняя очень низкая масса тела является нормальной;
Страх перед едой и ограничение потребления пищи любыми способами и под разными предлогами;
Страх полноты или лишнего веса, доходящий до фобии;
Слабость, боли, спазмы и судороги в мышцах;
Ощущение дискомфорта после еды;
Ухудшение кровообращения и микроциркуляции, что провоцирует постоянное ощущение холода;
Ощущение того, что события жизни не контролируются, что активная деятельность невозможна, что все усилия тщетны и т.д.

Признаки анорексии

Признаки анорексии можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какого именно аспекта поведения человека они касаются (например, пищевого, социального взаимодействия и т.д.).

Итак, признаками анорексии являются следующие изменения пищевого поведения:

Упорное желание худеть и уменьшать калорийность дневного рациона питания, несмотря на очень низкую массу тела;
Сужение круга интересов и фокусировка внимания только на вопросах еды и похудения (человек говорит и думает только о похудении, лишнем весе, калориях, еде, сочетаемости продуктов, их жирности и т.д.);
Фанатичный счет потребляемых калорий и желание каждый день съедать еще немного меньше, чем в предыдущий;
Отказ от еды на людях или резкое уменьшение количества съедаемого, который объясняется, на первый взгляд, объективными причинами, такими как "уже сыта", "плотно пообедала", "не хочу" и т.д.;
Ритуальное потребление пищи с тщательным пережевыванием каждого кусочка или, напротив, проглатыванием практически не жуя, накладывание на тарелку очень маленьких порций, нарезание продуктов очень мелкими кусочками и т.д.;
Пережевывание пищи с последующим выплевыванием, которым старательно заглушается чувство голода;
Отказ от участия в каких-либо мероприятиях, на которых предполагается потребление пищи, вследствие чего человек становится замкнутым, нелюдимым, необщительным и т.д.

Кроме того, признаками анорексии являются следующие особенности поведения:

Стремление постоянно выполнять тяжелые физические упражнения (постоянные изнуряющие тренировки по несколько часов в день и т.д.);
Выбор мешковатой одежды, которая должна скрывать якобы избыточный вес;
Жесткость и фанатичность в отстаивании своего мнения, безапелляционность суждений и негибкое мышление;
Склонность к уединению.

Также признаками анорексии являются следующие изменения со стороны различных органов и систем или психического состояния:

Угнетенное состояние;
Депрессия;
Апатия;
Бессонница и другие нарушения сна;
Потеря работоспособности и способности к сосредоточению;
Полный "уход в себя", зацикленность на своем весе и проблемах;
Постоянное недовольство своим внешним видом и скоростью похудения;
Психологическая неустойчивость (перепады настроения, раздражительность и т.д.);
Разрыв социальных связей с друзьями, коллегами, родственниками и близкими людьми;
Аритмия, брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту), миокардиодистрофия и другие расстройства сердечной деятельности;
Человек не считает, что он болен, а напротив, полагает себя здоровым и ведущим правильный образ жизни;
Отказ от лечения, от похода к врачу, от консультации и помощи специалистов;
Масса тела существенно ниже возрастной нормы;
Общая слабость, постоянные головокружения , частые обмороки ;
Рост тонких пушковых волос по всему телу;
Выпадение волос на голове, слоение и ломкость ногтей;
Сухость, бледность и дряблость кожи с посинением пальцев и кончика носа;
Отсутствие либидо , снижение сексуальной активности;
Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (полного прекращения месячных);
Гипотония (низкое артериальное давление);
Низкая температура тела (гипотермия);
Холодные руки и ноги;
Атрофия мышц и дистрофические изменения структуры внутренних органов с развитием полиорганной недостаточности (например, почечной, печеночной, сердечной и т.д.);
Отеки;
Кровоизлияния;
Резкие расстройства водно-солевого обмена;
Гастроэнтероколиты;
Опущение внутренних органов.

У страдающих анорексией отказ от еды, как правило, обусловлен навязчивой идеей и желанием исправить или не допустить дефекта полной фигуры. Следует помнить, что люди скрывают свое желание похудеть, а потому видимые признаки анорексии в их поведении появляются не сразу. Сначала человек отказывается от приема пищи эпизодически, что, естественно, не вызывает каких-либо подозрений. Потом исключаются все калорийные продукты и уменьшается количество приемов пищи в течение дня. При совместном приеме пищи подростки-анорексики стараются переложить куски со своей тарелки на другие, или же вовсе спрятать или выбросить еду. Однако, как ни парадоксально, страдающие анорексией охотно готовят и буквально "закармливают" других членов семьи или близких людей.

Человек-анорексик отказывается от еды при помощи мощных волевых усилий, поскольку аппетит у него имеется, он хочет кушать, но смертельно боится поправляться. Если заставить человека, страдающего анорексией, есть, то он будет предпринимать различные усилия, направленные на то, чтобы избавиться от пищи, попавшей в организм. Для этого он будет вызывать рвоту, пить слабительные препараты, ставить клизму и т.д.

Кроме того, для достижения похудения и "сжигания" калорий страдающие анорексией стараются постоянно находиться в движении, изнуряя себя тренировками. Для этого они посещают спортивный зал, выполняют всю работу по дому, стараются много ходить, и избегают просто спокойно сидеть или лежать.

По мере физического истощения у анорексика развивается депрессия и бессонница, которые на начальных этапах проявляются раздражительностью , тревожностью , напряженностью и трудностями в засыпании. Кроме того, отсутствие питательных веществ приводит к явлениям авитаминоза и к дистрофическим изменениям во внутренних органах, которые перестают нормально работать.

Стадии анорексии

Нервная анорексия протекает в три последовательных этапа:

Дисморфоманический – на этом этапе у человека возникает недовольство собственной внешностью и связанное с этим ощущение собственной ущербности и неполноценности. Человек постоянно находится в подавленном состоянии, тревожится, подолгу рассматривает свое отражение в зеркале, находя, по его мнению, ужасные изъяны, которые просто необходимо исправить (например, полные ноги, округлые щеки и т.д.). Именно после осознания необходимости исправить недостатки человек начинает ограничивать себя в еде и искать различные диеты . Данные период продолжается от 2 до 4 лет.
Аноректический – на данном этапе человек начинает постоянно голодать, отказываясь от пищи и постоянно пытаясь сделать свой дневной рацион минимальным, вследствие чего происходит довольно быстрая и интенсивная потеря веса на 20 – 50% от первоначального. То есть, если девушка весила 50 кг до начала аноректического этапа, то к его окончанию она потеряет от 10 до 20 кг веса. Чтобы усилить эффект похудения, больные на данном этапе начинают проводить изнурительные, многочасовые тренировки, принимать слабительные и мочегонные препараты, делать клизмы и промывания желудка и т.д. На этом этапе часто к анорексии присоединяется булимия, поскольку человек оказывается просто не в состоянии сдерживать жуткий, мучительный голод. Чтобы не "растолстеть", после каждого приема пищи или приступа булимии аноректики вызывают рвоту, промывают желудок, ставят клизму, пьют слабительное и т.д. Вследствие потери массы тела развивается гипотония, перебои в работе сердца , нарушается менструальный цикл, кожа становится шершавой, дряблой и сухой, волосы выпадают, ногти слоятся и ломаются и т.д. В тяжелых случаях развивается недостаточность какого-либо органа, например, почечная , печеночная , сердечная или надпочечниковая, от которой, как правило, и наступает смерть. Данный этап продолжается от 1 до 2 лет.
Кахектический – на данном этапе потеря массы тела становится критической (более 50% от нормы), вследствие чего начинается необратимая дистрофия всех внутренних органов. Появляются отеки из-за дефицита белков, любая пища перестает усваиваться из-за необратимых изменений в структуре органов ЖКТ, внутренние органы перестают нормально работать и наступает смерть. Кахектический этап может продолжаться до полугода, однако если в этот период срочно не принять меры и не начать лечение человека, то заболевание завершится смертельным исходом. В настоящее время умирают около 20% больных анорексией, которым не смогли оказать помощь своевременно.

Необходимо помнить, что указанные три стадии характерны только для нервной анорексии. Истинная анорексия протекает в один этап, который соответствует кахектическому для нервной анорексии, поскольку человек утрачивает способность нормально есть резко, без каких-либо предшествующих психологических отклонений и недовольства собственным внешним видом.

Вес при анорексии

Достоверным признаком анорексии считается вес, который минимум на 15% ниже нормального для роста и особенностей скелета человека. Наиболее простой и достаточно точной оценкой соответствия веса росту человека является индекс массы тела (ИМТ) . При анорексии индекс массы тела (ИМТ – равен массе тела в килограммах, разделенной на рост в квадрате, выраженный в метрах) не превышает 17,5. При этом даже если человек под наблюдением врачей или близких набрал вес, то через некоторое время он обязательно опять похудеет, то есть, не сможет удерживать достигнутую нормальную массу.

Лечение анорексии

Лечение людей, страдающих истинной анорексией, направлено прежде всего на устранение причинного фактора и на восполнение дефицита массы тела. Если удается устранить причину анорексии, то, как правило, больные успешно выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. Для набора веса разрабатывают высококалорийную диету из легкоусвояемых продуктов, которые готовят щадящим образом (на пару, отваривают, тушат), хорошо измельчают и дают человеку маленькими порциями через каждые 2 – 3 часа. Кроме того, применяют различные витаминные препараты (в первую очередь Карнитин и Кобаламид), белковые и солевые растворы.

Лечение нервной анорексии гораздо длительнее и сложнее истинной анорексии, поскольку в ее развитии имеется очень мощная психологическая составляющая. Поэтому терапия нервной анорексии состоит из правильно подобранной психотерапии, лечебного питания и приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на купирование и устранение тягостной симптоматики со стороны различных органов и систем, в том числе ЦНС. Кроме того, в обязательном порядке применяют общеукрепляющие препараты, витамины и белковые растворы, которые позволяют в максимально сжатые сроки восполнить дефицит всех питательных веществ в организме.

Психотерапия нервной анорексии направлена на переоценку ценностей и переориентацию личности на другие аспекты жизни, а также на формирование другого собственного образа, воспринимающегося красивым (например, вместо худой девушки представлять себе пышную красотку с румяными щеками, налитой грудью, роскошными бедрами и т.д.). Именно от успеха психотерапии зависит конечный результат лечения и скорость полного восстановления.

Лечебное питание представляет собой измельченную мягкую полужидкую или кашеобразную пищу, приготовленную из высококалорийных легкоусвояемых продуктов с высоким содержанием белка (икра, рыба, нежирное мясо, овощи, фрукты, каши, молочные продукты и т.д.). Если у анорексика имеются белковые отеки, или он плохо усваивает белковую пищу, то следует внутривенно вводить раствора белка (например, Полиамин), а кормить легкой пищей. В тяжелых случаях человека в первые 2 – 3 недели кормят парентерально, то есть, внутривенно вводят специальные растворы питательных веществ. Когда масса тела увеличится на 2 – 3 кг, можно отменять парентеральное питание и переходить на прием пищи обычным способом.

Чтобы человек, страдающий анорексией, не вызывал рвоту после еды, необходимо за 20 – 30 минут до приема пищи подкожно вводить 0,5 мл 0,1% раствора Атропина . После приема пищи необходимо 2 часа следить за больным, чтобы он тайком не вызвал рвоту и не промыл желудок. Кормить человека следует по 6 – 8 раз в день, давая ему еду маленькими порциями. Желательно после еды укладывать страдающего анорексией в постель, чтобы он спокойно полежал или даже поспал.

В среднем лечебное высококалорийное питание необходимо в течение 7 – 9 недель, по прошествии которых можно постепенно переводить человека на обычные продукты, приготовленные привычными способами. Однако калорийность диеты должна оставаться высокой до тех пор, пока человек не наберет нормальную для своего возраста и роста массу тела.

Анорексику придется заново научиться нормально относиться к еде, а не страшиться продуктов. Придется переломить в собственной голове страшную мысль о том, что один съеденный кусок торта немедленно приведет к жировым отложениям на проблемных местах и т.д.

Помимо лечебного питания в период лечения анорексии обязательно следует давать человеку витаминные препараты и общеукрепляющие средства. Наиболее эффективными на начальных этапах терапии являются витамины Карнитин и Кобаламид, которые обязательно пропить по 4 недели. Помимо этого, можно применять любые поливитаминные комплексы в течение длительного периода времени (0,5 – 1 год). В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется применять настои или отвары рябины , корня аира , элеутерококка или одуванчика , листьев подорожника , мяты , мелиссы и т.д.

Лекарственные препараты в лечении нервной анорексии применяют редко и только из группы антидепрессантов, чтобы снять тягостные ощущения, облегчить состояние человека и профилактировать рецидив заболевания. Так, , отказ различных органов и т.д.) следующие известные люди:

Дебби Барем – британская писательница (умерла в 26 лет от сердечного приступа , вызванного необратимыми нарушениями в сердечной мышце, обусловленными отсутствием питательных веществ);
Кристи Генрих – американская гимнастка (умерла в 22 года от полиорганной недостаточности);
Лена Заварони – шотландская певица итальянского происхождения (умерла в 36 лет от пневмонии);
Карен Карпентер – американская певица (умерла в 33 года от остановки сердца , вызванной отсутствием питательных веществ);
Луисель Рамос – уругвайская фотомодель (умерла в 22 года от сердечного приступа, спровоцированного истощением сердечной мышцы, обусловленным отсутствием питательных веществ);
Элиана Рамос (сестра Луисель) – уругвайская фотомодель (умерла в 18 лет от остановки сердца, вызванной отсутствием питательных веществ);
Ана Каролина Рестон – бразильская модель (умерла в 22 года от печеночной недостаточности, спровоцированной необратимыми нарушениями в структуре печени , обусловленными отсутствием необходимых питательных веществ);
Хила Эльмалиах – израильская модель (умерла в 34 года от многочисленных осложнений со стороны внутренних органов, вызванных анорексией);
Маяра Гальвао Виейра – бразильская модель (умерла в 14 лет от остановки сердца, обусловленной анорексией);
Изабель Каро – французская фотомодель (умерла в 28 лет от полиорганной недостаточности, спровоцированной анорексией);
Джереми Глицер – фотомодель-мужчина (умер в 38 лет от полиорганной недостаточности, обусловленной анорексией);
Пичес Гелдоф – британская модель и журналистка (скончалась в 25 лет в своем доме при невыясненных обстоятельствах).

Кроме того, нервной анорексией страдала знаменитая британская певица Эми Вайнхаус, однако умерла она в 27 лет от передозировки наркотиков.
Анорексия и булимия
Булимия представляет собой вариант расстройства пищевого поведения, прямо противоположный анорексии – это постоянное неконтролируемое переедание . К сожалению, многие люди, страдающие анорексией, сталкиваются и с приступами булимии, которые буквально настигают их в периоды голодания . Каждый эпизод булимии сопровождается вызовом рвоты, выполнением тяжелых физических упражнений, приемом слабительных препаратов, клизмами и иными действиями, направленными на выведение поступившей в организм пищи, чтобы она не смогла усвоиться.

Как правило, причины и подходы к терапии анорексии и булимии одинаковы, поскольку данные заболевания являются двумя вариантами различных расстройств пищевого поведения. Но сочетание анорексии с булимией протекает тяжелее по сравнению с изолированными вариантами нарушения пищевого поведения. Поэтому лечение анорексии, сочетающейся с булимией, производят по таким же принципам, как и изолированной булимии.

Книги об анорексии

В настоящее время на отечественном рынке художественной литературы имеются следующие книги об анорексии, являющиеся либо автобиографическими, либо написанными на основе реальных событий:

Жюстин "Этим утром я решила перестать есть". Книга является автобиографической, в ней описывается жизнь и страдания девушки-подростка, которая, решив стать худой сообразно моде, начала ограничивать себя в еде, что в итоге привело к развитию анорексии.
Анастасия Ковригина "38 кг. Жизнь в режиме 0 калорий". Книга написана на основании дневника девушки, которая постоянно соблюдала диеты в погоне за худобой. В произведении описаны переживания, муки и все аспекты, касающиеся периода жизни человека, в котором главными были диеты и калории.
Забзалюк Татьяна "Анорексия – быть пойманной и выжить". Книга автобиографическая, в ней автор описала историю появления и развития анорексии, а также мучительную борьбу с заболеванием и конечное выздоровление. Автор дает советы, как не стать анорексичкой и как выбраться из этого жуткого состояния, если все же болезнь развилась.

Кроме того, об анорексии имеются следующие научно-популярные книги, в которых рассказывается о природе, причинах заболевания, а также о способах его излечения:

Елена Романова "Смертельная диета. Stop анорексия". В книге дается подробное описание анорексии, приводятся различные точки зрения на причины заболевания и т.д. Описание различных аспектов заболевания автор иллюстрирует отрывками из дневника девушки Анны Николаенко, страдающей анорексией.
И.К. Куприянова "Когда худеть опасно. Нервная анорексия – болезнь XXI века". В книге рассказывается о механизмах развития анорексии, проявлениях болезни, а также даются советы, как помочь страдающему этим заболеванием. Книга будет полезна родителям, поскольку автор описывает, как выстроить систему воспитания, которая заложит ребенку правильное отношение к своей внешности и еде и, тем самым, нивелирует риск анорексии.
Bob Palmer "Understanding eating disoders". Книга на английском языке, предназначенная для подростков и изданная в сотрудничестве с Британской ассоциацией врачей. В книге описаны причины и последствия анорексии, даны рекомендации по правильному питанию и поддержанию нормального веса тела.
Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. "Нервная анорексия". Книга является научной, в ней собраны материалы исследований заболевания, приведены диагностические алгоритмы, подходы к лечению и особенности анорексии у мужчин.

Кроме того, на отечественном книжном рынке имеется несколько книг, посвященным выздоровлению от анорексии и началу новой жизни. Подобной книгой об анорексии является следующая:

"Обретая себя. Истории выздоровления". В книге собраны различные реальные истории выздоровления людей, страдавших анорексией или булимией, рассказанные ими самими.

Анорексия у детей

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Каждый десятый, страдающий нервной анорексией, умрет - такова печальная статистика. Как голодание становится образом жизни, к каким последствиям для здоровья приводит, почему опасно кормить аноректика и можно ли победить этот синдром, рассказала врач-психиатр новосибирской клиники «Анима», кандидат медицинских наук Ксения Ли.

Международный день борьбы с анорексией отмечают 16 ноября с 2005 года при поддержке Национальной организации по делам женщин. Этот день известен также как «День без диет», который появился раньше - в 1992 году. Главная цель - пропаганда здорового образа жизни с акцентом на здоровье при любом весе и повышение осведомленности о потенциальных опасностях, связанных с диетами, в частности заболевания анорексией.

Нервная анорексия - это психическое расстройство. Кроме того, анорексия как нарушение питания бывает при гормональных нарушениях, при тяжелых хронических заболеваниях, при онкологических расстройствах, обусловленная соматическими страданиями, при заболеваниях головного мозга.

Фото: Ксения Ли © Владимир Сараев, Sibnet.ru

- Ксения Викторовна, проблема анорексии для России актуальна?

Анорексией страдает население высокоразвитых стран, высокоурбанизированных. Страшно сказать, но я вас поздравляю - мы развились достаточно, чтобы болеть высокоцивилизованными расстройствами. В странах, где высок пищевой дефицит, этого синдрома нет. В литературе описано, что нервная анорексия встречается у выходцев из высокообеспеченных семей, но я этого не могу сказать, я вижу выходцев из семей со средним доходом.

Ученый-психиатр Цезарь Короленко в монографии «Аддиктивные расстройства в пост-модернистском обществе» пишет, что примерно 20 миллионов женщин страдают нервной анорексией, смертность от нее составляет от 4% до 9%. В других руководствах смертность указывается от 10% до 20 %. Фактически - это единственное психическое расстройство, за исключением злоупотребления психоактивными веществами, при которых такая высокая смертность.

- Почему человек умирает? Ведь он считает, что просто стройный и утверждает, что самочувствие нормальное...

Что такое анорексия с точки зрения медицины вообще? Природа-мать жестокая, жадная, экономная. У нас нет ничего лишнего. Недостаток жировой массы приводит к бесплодию, так как природа хочет гарантий, что при голоде мать сможет выносить плод или выжить сама.

Истощается, стареет кожа, становится сухой, тонкой. Выпадают волосы, заменяются на пушковые. Появляется тахикардия, развивается анемия, появляется одышка из-за того, что мало красных телец, они не разносят кислород по тканям. За счет гипоксии ухудшается деятельность сердечно-сосудистой системы. Вроде бы всего лишь я голодала. Но это приводит к медленному умиранию от голода.При резком ограничении углеводов и жиров, необходимых для энергетического обмена, для строительства клеток организм начинает искать другие пути для биохимических процессов - он покушается на мышечную массу, на органы репродуктивные. Заметно влияет на слизистую кишечника, часть ее вымывается, и аноректику (более распространенное - анорексику) становится нечем всасывать питательные вещества. И на определенном этапе дома кормить аноректика становится опасно для его жизни, его организм уже не усваивает каши, супы, котлеты.

«… И на восемнадцатом году своей жизни, в июле месяце, она впала в полную подавленность от множества забот и страстей в своём уме, но без каких-либо симптомов гипохромии, следующей за этим… Её аппетит начал снижаться, и её пищеварение стало плохим, её плоть стала вялой и рыхлой, и она выглядит бледной… Скелет, обтянутый кожей», - считается, что это первое описание анорексии, его в XVII веке сделал врач Ричард Мортон.

- Кто находится в группе риска? Можете описать портрет потенциального или уже больного анорексией?

Заболевание начинается довольно рано, в подростковом в предпубертатном возрасте (перед половым созреванием), лет 9-11. Страдают чаще всего девочки, девушки, молодые женщины. Пик заболевания приходится на 14-25 лет. Хочу отметить, что встречаемость нервной анорексии началась семь-девять лет назад, до этого было редкое состояние.

Причинами нервной анорексии, безусловно, будут нарушенные отношения внутри семьи. Больше на развитие анорексии влияют взаимоотношения дочери и матери. Высока корреляция между анорексией у детей, живущих в семье с отчимом, причем это семьи, которые были созданы, когда аноректику было от трех до 12 лет.

- Как объясняется такая зависимость?

Не всем удается прямо выражать свои эмоциональные состояния, тем более в детстве. Не всем удается прямо рассказывать о своих потребностях. Что такое мать для человека? Для младенца мать - это источник безопасности, тепла и удовлетворения. Его берут на руки разные люди, но удовлетворение он испытывает от одного. Ребенок, он или в дискомфорте, потому что ему мокро и голодно, или в комфорте, потому что сухо и животик полный. И эта связь между чувством насыщения и удовлетворенностью она крайне высока у младенца. Иногда какая-то часть людей застревает в этом периоде, и свои эмоциональные состояния проявляет или разрешает через еду.

Кто такая девочка-подросток или молодая женщина с анорексией? Это человек, у которого сложные эмоциональные взаимоотношения с матерью, который испытывает дефицит во внимании матери, дефицит в эмоциональном присутствии матери, и еда выступает как некий эквивалент теплых состояний.Тощие и знаменитые: от стройности до анорексии

«Через еду я проявляю свою любовь или недовольство. Помимо того, я проявляю через еду победу моего духовного я над физическим» - примерно так думает аноректик. В его жизни еда перестает быть средством восполнения энергетического баланса, это тоже необходимо учитывать.

Когда родные и близкие говорят: тебе надо есть, ты должна есть, ты истощилась - они встречают яростное сопротивление. Еда становится субъектом, с едой аноректик выстраивает отношения - еда как враг, как нечто, покушающееся на прекрасное тело.

- Какие признаки в поведении подростка или девушки должны насторожить?

Это несоответствие внешнего вида отчетам, что человек ест все. Это резкое ограничение в питании: мы не видим, как человек ест, или видим крохотные порции. Параллельно с этим мы наблюдаем, как меняется внешний облик - человек становится истощенным. Ограничения в питании могут перемежатся приступами обжорства, это всегда скрытые приступы - о них можно судить по опустошенному холодильнику.

Далее - неадекватность оценки своего внешнего вида: мы видим, что уже неэстетично, но любые попытки вступить в контакт встречают агрессию и раздражение. У девушек сбивается или исчезает цикл. Появляются жалобы на утомляемость, сердцебиение, одышку, снижение работоспособности, успеваемости, пропуски в школе. Появляются медикаменты - мочегонные и послабляющие. Занятия спортом могут быть неадекватные, усиленные. Следование диете крайне жесткое. Нередко такое поведение сопровождается контролем за своей семьей. Аноректик переносит свое чувство голода на окружение - любит кормить его, причем высококалорийной, жирной пищей.

- Можно сказать, что изначально просто пропадает аппетит?

Это ошибочное мнение, что нервная анорексия - это отсутствие аппетита, человек мало ест, потому что не хочет. Это ложь. Любой страдающий анорексией скажет, что есть он хочет всегда. Высокий голод присущ аноректику. Он непрерывно хочет есть, он преодолевает свое чувство голода, вынуждает себя голодать. На отдаленных этапах мы видим, как присоединяется подъем настроения, эйфория, повышение физической активности.

В принципе две трети девушек недовольны своим весом, минимум половина женщин за всю свою жизнь сидели на диетах. Женщины в мире тратят на диеты 33 миллиарда долларов в год. Но девять из десяти снизивших массу тела после голодания в последующем вернут себе килограммы и еще прибавят один-два. Так что не сказать, что это нонсенс - стремление к похудению.

В соцсетях объединяются люди, стремящиеся к абсолютной худобе. Они же там делятся, как потерять 70 граммов веса. Используется все - диеты, психотропные препараты, довольно жёсткие, мочегонные препараты - и после длительного периода девушка не может мочиться самостоятельно. Параллельно принимаются препараты послабляющие, к ним тоже развивается зависимость.

В этих социальных сетях худеющие подбадривают друг друга, радуются, когда кому-то удается сбросить еще сколько-то. Их нельзя осуждать. Задача - не запретить, разогнать, надо помочь тем, кто попал, и предупредить тех, кто еще не вошел в эту систему ценностей.

Анорексией страдали актрисы Анжелина Джоли, Тара Рейд, Мери-Кейт Олсен, певицы Леди Гага, Виктория Бэкхем и Эми Уайнхауз.

- Что делать при анорексии? К какому специалисту следует идти?

Нервная анорексия классифицируется как психиатрическое заболевание. Но у нас поход к психиатру происходит по большой-большой дуге через многих специалистов, из которых каждый что-нибудь да найдет. Педиатр говорит: надо ребенка кормить и даже не смеет заикнутся, что ребенка надо показать психиатру, потому что родители начинают возмущаться, расценивают как попытку оскорбления.

Обращение к психиатру, психотерапевту многими расценивается как поражение. Первое, что пациент говорит на приеме - никогда не думал, что здесь окажусь. Стоматологу, гинекологу, сосудистому хирургу так не говорят. Потому что мы идентифицируем свое психическое я и свою личность. Ошибки похудения: как не поправиться еще больше?

Анорексия - проблема междисциплинарная. К сожалению, у нас плохо развито взаимодействие между службами. Они все находятся в разных отделениях, территориально. Необходимо, чтобы специалисты как-то встретились у постели этого пациента, чтобы были проведены назначения, и они были обеспечены наличием препаратов. Допустим, в гастроэнтерологии может не оказаться препаратов для лечения эндокринологических проблем, может не оказаться препаратов, которые назначит психиатр. Эндокринологическое отделение может быть не готово к парентеральному питанию, через зонд. Поместим в психиатрическое отделение - там не будет специального питания. Я намеренно не говорю о медикаментах, потому что это слишком узко. У нас нет хорошего отработанного алгоритма помощи.

Чтобы помочь выжить аноректику, необходимо координированное взаимодействие нескольких специалистов - гастроэнтеролога, эндокринолога, диетолога и психиатра, это при том условии, что удастся избежать отделения реанимации. У нас в реанимации несколько случаев в год, аноректик попадает туда уже при смерти.

- Но все-таки можно ли вылечить анорексию?

Особые отношения с едой останутся, скорее всего, очень надолго. Все-таки он будет наслаждаться видом ребер, но это не будет доходить до экстремальных состояний. Это тяжело поддающееся лечению состояние, гораздо тяжелее, чем депрессивное расстройство.

У меня была пациентка - девушка из сложной семьи, где отец упрекал мать в полноте, подсмеивался, обидно называл ее. У нее развилась нервная анорексия лет с 14-ти. В 19 лет она весила при росте 168 сантиметров 38 килограммов, доходило до 35 килограммов, это была непрерывная забота об эстетике тела.

Мы с ней работали года четыре. Небольшой этап медикаментозной терапии, остальное - выравнивание пищевого поведения. В этой терапии важно в принципе не говорить о еде. Как только мы начинаем говорить, что есть - это хорошо, контролировать массу тела - мы проиграли. Сейчас у нее сохранилась потребность контролировать массу тела, она стала допускать углеводные выходные. Но эти диетические ограничения перестали быть угрожающими.

СПРАВКА: Чтобы узнать, есть ли лишний вес, используют индекс Кетле. Это деление массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах) (например, 60 кг: (1,7 м х 1,7 м) = 20.8). Норма индекса Кетле лежит между 18,5 и 25. Если же этот индекс ниже 17,5 - масса тела недостаточна.

Красота требует жертв: модели, которые умерли от анорексии

К сожалению, некоторые девушки ради иллюзорной красоты жертвуют слишком многим - своим здоровьем и даже жизнью.

Анна Каролина Рестон

Фаворитка Dior времен Джона Гальяно питалась только помидорами и яблоками. Она умерла в 22 года, последней ее работой стала рекламная компания Giorgio Armani, хотя ее вес был уже меньше 40 кг при росте 174 см.

Хила Эльмалиах

В 90-х она была популярной израильской моделью на мировом подиуме. После 13 лет борьбы с анорексией, на свой 34-й день рождения, Хила умерла с весом в 21 кг.

Мария и Кэти Кэмпбелл

Близняшки Мария и Кэтти 22 года соревновались друг с другом, кто худее. Выиграли обе, когда похудели настолько, что свели себя в могилу.

Луисель и Элиана Рамос

Старшая сестра Элина потеряла сознание прямо на подиуме во время Недели моды, а вскоре умерла. 18-летняя младшая скончалась от истощения через полгода.

Изабель Каро

Француженка страдала от тяжелой формы болезни с 13 лет, а работу модели начала с фотосессии Оливьеро Тоскани «Нет анорексии», в которой 28-килограммовая Изабель позирует обнаженной. Кстати, одна из целей такой социальной рекламы - остановить худеющих топ-моделей.

Знаменитости, погибшие от анорексии

Смерть it-girl и телеведущей Пичес Гелдоф стала сенсацией этой недели. Хоть врачи и назвали происшествие необъяснимым и внезапным, близкие девушки уверяют, что она была больна анорексией. Вспоминаем еще женщин, которые скончались от страшного заболевания.

25-летняя британская журналистка, телеведущая и модель 7 апреля была найдена у себя дома мертвой. Одной из причин смерти эксперты назвали анорексию. Друзья телеведущей подтверждают - последний год Пичес увлекалась соковыми диетами.

Хила Эльмалиах В девяностых Хила была популярной израильской моделью на мировом подиуме. Заболевание появилось у девушки в 21 год, и сопровождало ее еще 13 лет. В итоге в свой 34-ый день рождения супермодель весом в 21 кг умерла.

Смерть школьницы в Новосибирске: как остановить бесконтрольное похудение?

Смерть новосибирской школьницы — предположительно, от недоедания — вызвала новую волну дебатов в России относительно опасности анорексии. Русская служба Би-би-си выясняет, как в России борются с этим расстройством пищевого поведения.

Тринадцатилетней девочке, занимавшейся танцами, стало плохо в четверг.

Танцами она занималась как минимум с января этого года, когда детское отделение городской поликлиники №18 выдало ей справку с диагнозом «здорова» и формулировкой «студию танца посещать может».

После гибели ребенка и начала проверки местного Следственного комитета в соцсети «Вконтакте» девушка, представившаяся сестрой погибшей, написала, что сестру зовут Катя, девочка давно занималась танцами, ранее уже теряла сознание, однако врачи сказали, что все будет нормально.

«Просто она очеееень мало ела, всегда ей говорили, чтобы кушала, а она ни в какую», — рассказала в сети девушка, представившаяся сестрой погибшей.

Насколько распространена проблема?

По оценкам Американской психиатрической ассоциации, анорексией страдает от 0,9% до 4,3% женщин и 0,2%-0,3% мужского населения в развитых странах.

Психологи оценивают смертность от анорексии в 5-10%, что делает ее одним из самых опасных психологических расстройств.

Как пример радикального похудания часто приводится французская модель Изабель Каро, умершая от осложнений, связанных с истощением, в 2010 году в возрасте 28 лет.

По словам работавших с новосибирской девочкой психологов, радикальное отвращение к еде развилось у нее с детства в связи с крайне своеобразным стилем воспитания ее депрессивной матери.

Как говорил Русской службе Би-би-си практикующий психотерапевт Алексей Зайчиков, как анорексия, так и булимия имеют непосредственное отношение к оральному влечению, а французский психиатр и философ Жак Лакан предлагал рассматривать эти пищевые нарушения как «поглощения пустоты» жертвами болезни.

Популярна точка зрения, что в распространении булимии и анорексии во многом повинны жесткие требования к внешнему виду моделей, задаваемые модной индустрией.

Но «модельные стандарты» не сдаются: например, у паблика «Типичная анорексичка» в соцсети «Вконтакте» более трех четвертей миллиона подписчиков; на странице приводятся рецепты быстрого похудения и вывешиваются всевозможные демотиваторы, высмеивающие избыточную — в понимании администраторов группы — массу тела.

«Внимательное отношение»

Писательница и поэтесса Екатерина Сорокина, известная под псевдонимом Катя Паника, считает, что в России диагностика пищевых расстройств слабо развита.

«К сожалению, у нас существует такая проблема: у нас в стране это не воспринимают всерьёз. Если человек голодает, он, скорее всего, сумасшедший — это мнение врачей, и скорее всего, его определят не в специализированное заведение, где человеку будут оказывать психологическую помощь, а отправят в дурдом. Хотя врачи, которые работают в специализированных клиниках, где лечат именно сумасшедших людей, не готовы принимать на себя ответственность за человека, который голодает, поскольку они считают это психологическим заболеванием, поскольку это психологическое расстройство, надо выяснять причину. Я знаю историю, как девушку не захотели взять в центр помощи людям с психиатрическими диагнозами, в частности, с шизофренией, поскольку не считают это проблемой их квалификации», — рассказывает Сорокина.

По ее словам, в решении проблемы может помочь пропаганда спорта — и некоторые результаты уже видны.

«Насчет проблемы в целом — я считаю, что многие страны, в том числе и наша, на государственном уровне борются с проблемой похудания очень интересным способом — с помощью спорта, открытия спортзалов. Проблема анорексии, как мне кажется, отходит на второй план, потому что [в модельном бизнесе] уже не востребованы такого рода фигуры, когда кости и 40 килограммов веса при росте 175 сантиметров. Сейчас более популярны фигуры спортивных девушек, девушек с прессом, при физических нагрузках голодать невозможно — потеряешь сознание. Я лично четыре года занималась бодибилдингом и однажды упала в обморок», — добавляет писательница.

Как отмечает перенесшая расстройство Сорокина, лучшей помощью для выхода из «порочного круга» нервной анорексии для нее стали отношения.

«Мне кажется, любимый человек, друзья, понимание и семья. Человек, страдающий анорексией, должен завести себе друга. Нам в России стоит завести государственную «горячую линию» телефонной поддержки, — психологической помощи, как это бывает для людей, которые хотят покончить жизнь самоубийством. Не все поймут человека, который голодает, потому что люди считают: а, не покушает, перерастет, а потом покушает. Это большая ошибка родителей и друзей. У человека надо поднимать самооценку, и если близкие не справляются, этим должны заниматься психологи», — добавляет писательница.

Руководитель клуба «Булимия отменяется» психолог Елена Канатчикова сообщила Русской службе Би-би-си, что люди с этим пищевым расстройством редко обращаются за помощью.

«Анорексики сами не хотят лечиться, не ищут психологов. А родители кладут лечиться, как правило, в психиатрические клиники», — заочно соглашается специалист с поэтессой Сорокиной.

А вот что пишет российский минздрав, точнее, его алтайское отделение: «Далеко зашедшие случаи, сопровождающиеся булимией, тяжело поддаются коррекции, несмотря на лечение нейролептиками. Отсюда вывод: родители более внимательно должны относиться к своим детям и при первых признаках заболевания для своевременного лечения обращаться к психиатру».

При этом на сайте ведомства нет статистики по случаям анорексии в России.

COSMOPOLITAN

Почти анорексия: 10 звезд, которые экстремально похудели

Многие девушки считают, что слишком стройной быть невозможно, но на самом деле болезненная худоба совсем не смотрится привлекательно. Некоторые звезды в погоне за стройностью уже перешагнули эту тонкую грань - больше худеть точно не надо!

Надежда Грановская

34-летняя Надежда Грановская не так давно удивила поклонников своей чрезмерной худобой. Разумеется, экс-солистка « ВИА Гры» никогда не была полной, но теперь ее физическая форма начала вызывать вопросы. Правда, сама Надежда поспешила успокоить фанатов и заявила, что просто похудела после родов. «Это естественный процесс», - отметила Грановская.

Шерил Коул

Еще одна худышка, которую мы скоро перестанем узнавать, - певица Шерил Коул. Звезда стала настолько тоненькой, что вот-вот исчезнет! Шерил, нам кажется, что тебе пора уже начинать есть - эта худоба перестает выглядеть здоровой.

Для летних прогулок: 6 женственных сарафанов с тонкими лямками

Стильная болельщица: 7 вещей, в которых стоит пойти на футбольный матч

Сначала мы все радовались тому, в какую прекрасную форму пришла после родов певица Максим. Тонкая талия, стальной пресс, стройные ноги… Но Максим, похоже, решила не останавливаться на достигнутом и исхудала до такой степени, что поклонники уже начали переживать - а не анорексия ли это? На новых снимках в бикини Максим выглядит ну очень худой, это уже слишком.

Алена Шишкова

Казалось, что быть более стройной, чем Алена Шишкова невозможно, но девушка побила свой собственный рекорд. Теперь Алена выглядит, как в старом анекдоте про « спрятаться за шваброй». Впрочем, некоторым ее поклонникам фигура девушки все равно очень нравится.

Амаль Клуни

Мы не знаем, что случилось с Амаль Клуни: то ли она решила взять пример с тощих моделей, рядом с которыми ей теперь приходиться позировать на красных дорожках, то ли жизнь с главным красавчиком Голливуда такая нервная… Но факт остается фактом - за последний год Амаль очень похудела.

Натали Портман

Не так давно фанатов удивила и Натали Портман. Актриса всегда была очень стройной, но сейчас она выглядит, как никогда! У Натали теперь очень выразительные скулы, как у топ-модели, и тонкая талия. Разумеется, поклонники сразу заподозрили неладное, и в таблоидах появилась информация, что худоба Портман граничит с анорексией…

Супермодель умерла на подиуме (фото)

Одна из ведущих моделей Уругвая 22-летняя Луисель Рамос умерла на подиуме на Неделе моды в Монтевидео.

В столицу Уругвая съехались известные модельеры, модели и светские персоны из Европы, США и Латинской Америки. Торжественное мероприятие проходило в престижном 5* отеле Редиссон Виктория Плаза.

Во время показа манекенщица Луисель Рамос упала прямо на подиуме. Несколько медиков, находящихся в это время в зрительном зале, сразу же поспешили на помощь.

«Как только Рамос продефилировала по подиуму, она в спешке побежала в гримерку переодеваться ко второму выходу. Но не успела зайти за кулисы, как неожиданно упала», – рассказал очевидец корреспонденту издания Estadao.

Спасти девушку не удалось. По официальной версии, она умерла от сердечного приступа еще до того, как приехала скорая помощь.

«Когда через 20 минут приехала «скорая помощь», было уже слишком поздно», – рассказал один из зрителей. — Врачи все-таки более часа пытались реанимировать манекенщицу. Но ни электрошок, ни массаж сердца, ни внутривенные инъекции не дали результатов. Рамос скончалась от остановки сердца».

Врачи предполагают, что модель умерла от голода, девушка несколько лет страдала от анорексии. Как рассказал полиции отец супермодели, местный предприниматель, несколько дней перед смертью Рамос вообще ничего не ела, сообщает информагентство Efe.

То же подтвердила и сестра умершей – 18-летняя Элле Рамос, которая также работает моделью: «В Уругвае немало девушек, которые подвергают себя невероятным голоданиям, чтобы иметь возможность выходить на подиум», – рассказала она.

В Уругвае уже несколько лет проводятся здравоохранительные кампании, которые призывают женское население страны отказаться от сомнительных диет и голодания. Случаи смертельного исхода больных анорексией участились. Врачи говорят, что анорексия — одна из самых опасных болезней ХХI века.

Для справки:

Анорексия – это психологическое заболевание, характеризующееся сильной потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями.

Различают нервную и психическую анорексию.

Нервная анорексия (anorexia nervosa) - полный отказ от еды или резкое ограничение приёма пищи в целях похудания под влиянием бредовых идей. Чаще встречается у девушек.

Психическая анорексия (anorexia psychica) - отказ от еды из-за отсутствия аппетита при депрессивных и кататонических состояниях или из-за страха отравиться.